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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

泉州各学校停课不停学 将学校特色课堂“搬”进学生家中

线上学习、室内体育、专题微课、线上答疑、家务劳动、心理疏导……因疫情防控需要,泉州市各地各学校都转为线上教学。合理的阅读安排,有趣的体育运动,丰富的课程设置,停课不停学期间,各中小学、幼儿园通过网络将学校特色课堂“搬”进学生家中,丰富学生的居家学习生活,也让不少家长直呼“用心”。

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泉州第十一中学老师正在进行线上教学

中学

科学安排课程确保教学质量

“Verb-ing形式作宾语时,可用于动词(短语)之后,也可位于介词(短语)之后……”上午10时10分正是第三节课,泉州第十一中学高二(1)班的陈灵暄正在家里通过手机认真听讲,不时记录笔记。随着洛江区各级各类学校从线下教学转入线上教学,陈灵暄和同学们在家中开始了新一阶段的“云课堂”学习。

“老师线上讲课和线下课程是一样的。他们会通过‘钉钉’平台批改学生作业,及时发布作业完成情况及质量,了解学生的学习进度,并进行指导。”陈灵暄的妈妈对于学校开展的“云课堂”表示满意。

“在教学方面,学校合理安排线上课程,要求各年段、各学科组的老师开足、开齐课程,并在课长方面作了调整,鼓励老师减少上课时长,由原来的45分钟缩短为25分钟左右,减轻屏幕光线对学生视力的影响,多给学生留下有深度、有思考性的课题,引导学生进行自主探究性学习。同时,体育、美术、音乐等课程也相继开展,并由各学科组结合线上教学特点对具体课程进行优化,确保学生在学习过程中保持身心愉悦。”泉州第十一中学副校长陈能相说道。

为让课堂更真实老师到班级直播

在泉州一中教室里,虽然暂停了线下教学,但这里仍然回响着老师们激情满满的讲课声。原来,为了让课堂更加真实,不少老师依然坚持到班级教室通过手机直播授课。同学们仍旧可以看到往日熟悉的黑板和教室,迅速进入线上学习状态。

针对初中生自制力不强的特点,泉州一中将初中学段课程调整为白天引导学生自主阅读、学习或完成相关作业,晚上在家长的陪伴下参与线上教学的形式,既保证了课堂的有效性,也免去了家长的后顾之忧。

此外,暂停线下教学前,泉州一中还开展了“疫情心理防护”主题心理课,给予学生积极正向的引导。不仅如此,学校还成立了疫情紧急心理危机干预领导小组,组建经验丰富的心理援助队伍,开通24小时紧急疫情防控心理援助热线,并准备在居家学习期间推出相关主题线上心理讲座和有互动环节的心理健康团体辅导活动。

小学

晨诵午读暮省打卡阅读拓宽视野

“学校推出的‘晨诵、午读、暮省’非常好,很适合居家学习生活,可以让孩子们能自主安排学习时间。”丰泽区东星实验小学学生家长苏女士说道,她的孩子李诺一就读该校二年级,根据老师的居家学习生活指导,自主完成“晨诵、午读、暮省”的打卡。

所谓“晨诵、午读、暮省”就是早上15分钟的诵读,中午一个小时的课外阅读,以及傍晚通过写日记或向家长分享的方式,回顾一天所学的知识。据了解,“晨诵、午读、暮省”也是该校长期以来实行的一大教学特色,通过阅读拓宽视野、点亮童心。

此次停课,学校针对不同年龄段学生特点,推出《好书阅读推荐目录》,供学生参考。李诺一同学近期在阅读《孤独的小螃蟹》《小狗的小房子》等童话故事,每天晚上入睡前,她都会与妈妈分享自己的读后感,苏女士发现女儿的语言表达能力越来越好了。

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丰泽区东星实验小学学生在家阅读

五祖拳、健美操线上体育课花样多

根据小学低年段不开展线上课程教学的要求,丰泽区实验小学制定推出《一、二年级学生居家学习生活指导安排表》《三至六年级线上学习指导课程安排表》,供不同学段学生参考、使用。值得一提的是,两份安排表都涵盖劳动、体育、音乐、美术等多方面内容。

考虑到线上授课的局限性,以及学生使用电子产品时长需控制,每节课时长仅有30分钟。除语文、数学学科外,课程安排表中,体育课时为最多。“我们希望通过课程安排,让学生们锻炼身体,增强身体素质。”该校副校长连崇岭告诉记者。

该校体育备课组组长王志鹏任教四年段6个班级的体育课,每次上课前,他会将五祖拳、七彩阳光体操视频分享到班级微信群里,让学生跟着做,并结合课标要求,让学生完成仰卧起坐、跳绳等锻炼。接下来,体育备课组还将把自主编排的律动感较强的健美操,推送给学生学习,以此提高学生的运动积极性。

而在洛江区实验小学,则充分利用已有的信息化教学手段,为全校师生建立教学和辅导的虚拟课堂,做到防控和教学两不误。

洛江区实验小学录播室内,一年(6)班班主任董雅彬老师正利用智能录播设备,为学生和家长录制一堂生动有趣的“防疫指导和心理疏导”班会课,普及做好防疫的重要性,对学生进行心理疏导,引导他们在疫情期间做好自我防护,共筑心理健康。

“把录好的课程通过‘钉钉’或微信进行推送,方便学生、家长反复观看,加深印象。”洛江区实验小学教研室主任赖灯海表示。

幼儿园

娃娃们宅家也能掌握“新技能”

“居家指导建议来了,请爸爸妈妈引导宝贝们参与丰富的活动,充实防疫期间的居家时光。”在泉师附幼中班孩子们的微信群里,老师发来了适合中班孩子的活动建议。故事《病毒的悄悄话》,原创闽南童谣《中秋佳节大团圆》,绘本《从前有个月饼》,趣味体育游戏《小兔过河》,手工制作月饼灯……丰富多彩的活动让孩子们宅家也能掌握“新技能”。

根据要求,幼儿园不开展线上课程教学,因此家长们担心孩子在家的时间荒废了。丰泽区城东实验幼儿园以视频、图片、课件等形式设计了“抗疫绘本故事”“亲子体育游戏”“科学小实验”“足球小健将”等各种活动。每周老师至少一次与每个幼儿进行视频交流,并将停课前师生进行一半的“晨夕小菜园”“小小饲养角”等活动延伸到线上。(海都记者 黄晓燕 董加固 通讯员 施远圻 蔡国清 陈家英 文/图)

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