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Ella发布全新单曲《都几岁了》 双重选择引发共鸣

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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

什么?坐副驾没证也被拘留?原来是驾驶员临时互换

原标题:什么?坐副驾没证也被拘留?原来是驾驶员临时互换

什么?坐副驾没证也被拘留?

原来驾驶员临时互换,违法过程被“天眼”录下

海峡网4月13日讯 (泉州网记者 林志安 通讯员 成二煌 尤泳尧 李明海 文/图)11日下午3时许,一部小车驶出泉三高速泉州南收费站的时候被高速交警拦下,民警不查驾驶员,反而是让坐在副驾位置的杨某提供驾驶证,结果杨某因没有驾驶证被拘留15天。

什么?坐副驾没证也被拘留?原来是驾驶员临时互换

“天眼”设备录下换驾过程

“我没有开车,为什么要驾驶证?”面对高速交警的检查要求,坐在副驾位置的杨某反问道。高速交警遂将手机上的一段视频给杨某看,杨某一下哑口无言了。

原来,就在5分钟前,一部黑色轿车来到泉州南收费站的出口导流区,在下高速匝道前停了下来,原本坐在副驾位置的红衣男子打开车门下了车,紧接着驾驶位的车门也开了,原花衣驾驶员下了车。两人互换位置后,车子才下匝道出高速。

“已经到出口匝道了,临时换驾驶员,我们觉得十分蹊跷。”泉州高速交警支队二大队执勤民警告诉记者说,他们在事发位置前安装了便携式移动抓拍的“天眼”设备,用于查处违法变道等违法行为,设备通过无线传输,可在手机上查看路面情况,“当时,突然一部黑色轿车停在导流区,换驾过程我们都看在眼里,我们固定下证据,并立即到出口进行拦截查处”。

“原驾驶员杨某无法提供驾驶证,原副驾(红衣男子)郭某是车主,有驾驶证。”在铁的证据面前,杨某只好承认,他的驾驶证之前被强制注销了,他驾驶轿车载着朋友郭某从南安上高速想去泉州,到泉州南快下匝道的时候因为怕收费站有交警在检查,就把车停在匝道旁的导流区内,和副驾驶位的郭某换驾。

杨某和郭某以为可以瞒天过海,不料他们的一举一动已被高速交警的“天眼”全部记录下来。

最终,杨某因未取得驾驶证驾驶机动车,被处罚款1500元并处行政拘留15日;因违反禁止标线指示,被罚款150元、扣3分。

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