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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

晋江新塘：百年古厝突发大火 七旬老人不幸遇难

原标题： 晋江新塘：百年古厝突发大火 七旬老人不幸遇难

事发古厝被大火烧毁（读者供图）

海峡网讯 （东南早报记者吴水保）前晚11时许，在晋江新塘街道上郭社区占头自然村，一座百年古厝突发大火，屋内居住着一名七旬老人，消防人员赶往全力扑火，彻夜搜救。不幸的是，在废墟下找到老人时，其已不幸遇难。

消防员赶到现场时，整座砖石结构古厝陷入火海中，木质屋顶已被大火吞噬坍塌。老人的亲属柯先生告诉救援人员，老人今年76岁，腿脚有些不便，独自住在古厝内。起火前1小时左右，老人的儿媳来古厝鸡舍喂养鸡鸭时，还看到老人的房间亮着灯光。后来，住在古厝对面的堂亲，看到老人住的房间冒着浓烟。赶到现场时，他们看到房门紧闭，屋内起火，便及时报警求助，同时拉来自来水管进行扑救，但水压太小，火借风势越烧越大。

情况危急，但事发村庄相对偏远，村道狭窄，起火古厝周边没有消防水源，大型的消防水罐车无法直接到达。消防员赶紧串联起约一公里长的水带，架设水枪从不同方向全力扑火，并防止火势进一步蔓延至周边的民宅。

昨晨1时许，现场明火被扑灭。消防员随即进入古厝内，全力刨开废墟，搜救被困的老人。昨日凌晨5时，经过6小时的搜寻，救援人员在废墟中找到老人，但老人已经不幸遇难。据了解，这座古厝有上百年历史，去年才重新修缮。