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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州城区4月份集贸市场考评 共发现问题323处

原标题：泉州城区4月份集贸市场考评 共发现问题323处

闽南网5月8日讯（福建日报新媒体·闽南网记者 陈玉玲）上个月，泉州市考评中心会同泉州市市场监督管理局对中心城区31座集贸市场进行48座次考评，共发现问题323处。

按照成绩，当月第一名为洛江区，96.25分；第二名为泉州经济技术开发区，93.00分；第三名为泉州市城镇集体工业联合社，92.75分；第四名为鲤城区，87.38分；第五名为丰泽区，86.67分；第六名为泉港区，85.17分。

本次考评主要存在杂物乱堆放、保洁不到位、车辆入场乱停放、柜台瓷砖铺面脏污、公平秤缺失、零星“牛皮癣”等问题。

鲤城区：大部分市场情况一般。部分市场有柜台瓷砖铺面脏污或墙壁脏污，如东浦市场和北菜市场；车辆入场问题仍得不到有效整改，如金山市场和南菜市场；南菜市场和东菜市场“牛皮癣”未整改；赤土市场有苍蝇消杀不到位和肉类摊位未公示当日检验检疫证。石崎市场情况仍较差，保洁不到位问题突出，柜台瓷砖铺面脏污未整改，车辆入场现象严重，有占道经营现象。

丰泽区：两极分化仍然明显，浦西市场、北峰市场、东美市场情况较好。较差的如滨城农贸市场、后埔市场等环境卫生问题突出，有卫生死角和多处保洁不到位，滨城农贸市场地面积污垢，车辆入场现象严重，后埔市场水沟盖板破损仍未整改，未配备公平秤；蟳埔海鲜市场无明显的市场标识，杂物乱堆放和车辆入场现象严重，未划行归市；部分市场未及时公示当日农药残留检测结果，如法石市场和环山市场；霞美市场有苍蝇消杀不到位；城口市场排水沟（槽）积污；此外，北峰市场和仁风市场未配备公平秤。

洛江区：整体情况较好，但两个市场均有熟食摊位未设“三防”现象，双阳市场还有保洁不到位，万安市场有杂物乱堆放。

泉港区：整体情况一般。田里市场和明华市场有较突出的保洁不到位现象，田里市场“牛皮癣”仍未整改，明华市场柜台瓷砖铺面脏污；庄园市场有车辆入场现象和杂物乱堆放。

泉州经济技术开发区：旺角市场垃圾收集容器脏污且有车辆入场现象。

泉州市城镇集体工业联合社：两个市场均有杂物乱堆放，新门市场建筑物立面破损未整改。存在墙壁脏污现象；龙宫市场公厕蹲位有便渍。

责任编辑：李晓灵