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曲婉婷的痴心妄想

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相关问题









泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

学生校门口租手机玩通宵愁坏家长 部门称监管困难

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学生校门口租手机玩通宵愁坏家长

商家打“擦边球” 部门称监管困难

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吴先生反映的校门口出租手机的小吃店

近日,有市民致电本社24小时热线96339反映,南安水头南星中学的校门口有多家小吃店向学生出租手机。昨日,记者前往进行走访。

家长投诉校门口商家

向学生出租手机

市民吴先生告诉记者,儿子小吴今年14岁,已经在南星中学上初三了,自2016年起,他便经常接到老师的反映,说小吴上课经常打瞌睡,学习不在状态,成绩一直下滑,让他好好跟孩子沟通。“起初问他什么都不说,一天夜里12点过后,我悄悄走到孩子的房间,打开房门一看,发现他竟然在玩手机,当时我十分生气。”

吴先生说,没给孩子买手机就是怕他沉迷。追问下,小吴交代是在校门口一家小吃店租的手机,一天2元-5元。“这3年里已经无数次发现这个情况了,有时孩子还会玩到天亮,我拿着手机去向商家理论,他们总是一副无所谓,声称自己并不违法。”吴先生认为,小吃店为了赚钱,与学校和家长唱反调,提供手机租赁,影响学生读书,但不知道这事要怎么解决。

学生称知道手机出租

店家矢口否认

昨日,记者来到该中学门口,发现有多家小吃店和文具店。在一些文具店内,看到有提供出租充电宝,许多学生聚集在此。而在吴先生反映的几家小吃店内,大部分学生都是来点餐的,基本没有看到学生来租手机。

记者试着问店老板是否有手机出租,老板一脸警惕,然后矢口否认。另一个老板则对记者的询问不予理会。随后,记者又随机采访了一些学生,大部分学生表示知道有些店家提供手机出租,有一些学生会去租来玩。

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▲小吴向小吃店租的手机

规定手机不带进校园

校外使用学校鞭长莫及

今年8月30日,教育部等八部门关于印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》规定,严禁学生将个人手机、平板电脑等电子产品带入课堂,带入学校的要进行统一保管。南星中学相关负责人介绍,2016年,学校规定手机不能带进校园,但是部分家长有需要联系孩子的诉求,于是学校允许学生携带非智能机和电话手表进入学校,并在每个班级配备两台非智能机以便联系。

该负责人表示,学校在此之前也接到一些家长的投诉,说校门口有商家出租手机给孩子,“我们也多次组织老师去调查,但是大部分都只看到出租充电宝,很少见到商家当面租手机给学生,取证较为困难。”该负责人说,老师会要求学生自觉上交手机,但有的学生上交一台假手机,把真手机留在身上使用。学校能用的方法无非是突击检查,一旦发现没收代管,但如果是在校外使用,那学校也是鞭长莫及。

店家或打“擦边球”

部门称监管有难度

南安市水头镇市场监督管理所工作人员告诉记者,目前暂时没有接到相关投诉举报,对于记者所反映的“小吃店出租手机是否违法”的问题,他解释道,出租手机应属于一般经营范围,不需要审批,不需要备案。“个别商家钻法律空子。所谓的‘手机网吧’,既不符合《互联网上网服务营业场所管理条例》中关于互联网上网服务营业场所的界定,也不符合关于计算机装置的界定,实施处罚缺乏法律依据”。

该工作人员表示,他们将与其他相关部门和学校到现场核实,加强日常检查,若情况属实,将对商家进行教育和警告。

· 2026-10-16 05:35:467分钟阅读
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