从“造模型”到“造算力”：Token工厂之战

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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

郴州北湖：乡村旅游让“好风景”变“好钱景”

郴州市北湖区石盖塘街道小溪村“白石仙”风景区。（资料图）

红网时刻通讯员 陈俞任 郴州报道

郴州市北湖区石盖塘街道“白石仙”风景区的游客越来越多了，家住小溪村白石岭片区的陈良富却开始犯愁了。

“现在，来村里观光旅游的人就特别多，特别是在周末的时候，中午饭点一到，就会有二三十人拥进院子，完全忙不过来。”正在做竹筒鸡的陈良富说。

2016年，在家养羊的陈良富，家里不时有到白石仙爬山的游客到家里“问”饭吃，不少人建议陈良富开一个农庄，可以方便游客吃饭，还可以在家门口“增收”。这一年，小溪村借精准扶贫的东风，开启了“风景”变“钱景”的突围之路。

“我们这个村在早些年的时候，水不通、电不通，路也不通，晴天一身土，雨天两脚泥，是附近出了名的贫困村，不少村民选择了进城打工，没想到几年后变了样，不仅道路通了，旅游厕所、停车场、游道都建起来了，其他基础设施都得到了改善，还成了远近闻名的景区。”看着来村里旅游的人越来越多，陈良富认为自己在家门口致富的机会来了。新修房子、平整院落、整理田地……一系列准备工作有序开展，经过一年时间，2017年7月17日，陈良富的农家乐开业了。

小溪村陈良富的农家乐。（资料图）

“这些房子之前都是废弃的，没人住。随着道路的拉通、基础设施的不断完善，村里不少人又搬了回来，经过装修以后，变成了独具特色的民宿。”陈良富说，从开业至今，农家乐累计接待了近4万游客，旅游旺季一天就要接待100多人，家里新建的房子马上要封顶了，计划把农庄的规模扩大，向乡村民宿发展。日渐红火的乡村旅游业，让陈良富打心眼里高兴，通过开办农家乐，每年可为他带来6多万元的收入。

小溪村在不破坏青山、秀水等自然生态的基础上，围绕“山、水、树、路、桥、石”营景，打造“白石仙”风景区、观光栈道、鲜花走廊等景点。在做活“山水”文章的同时，积极推进农旅融合，引导群众发展香猪、土蜂蜜、香葱等特色农产品……

小溪村沿途“鲜花走廊”。（资料图）

如今，越来越多的村民和陈良富一样，也吃上了“旅游饭”。2018年7月，北湖区产业扶贫暨首届蜜蜂节在小溪村白石岭举办。节会期间，累计接待游客1.2万人次，创收140多万元，带动群众增收68万元。

近年来，石盖塘街道按照全域旅游理念，将一个个景点串联起来，连成了美丽乡村旅游风情线，形成了“踏春赏花、迎夏避暑、到秋采摘”的旅游新格局。

曾经的偏远贫困村，也因此焕发出新的生机。