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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

泉州城区禁养家禽家畜 3名违反者被处罚

日前,记者从泉州市城市管理局获悉,《泉州市市容和环境卫生管理条例》(以下简称《条例》)自元旦施行至今,城管部门坚持教育与处罚相结合,依法查处城区违规饲养家禽(鸡、鸭、鹅、食用鸽)行为3起。其中,鲤城2起,各罚100元;南安1起,罚200元。

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执法人员巡查发现水门巷有人饲养家禽售卖

“根据规定,农贸市场内的活禽宰杀区才可以进行集中宰杀,因此在店里违规饲养家禽、违规宰杀活禽都属违规行为。”鲤城区城市管理局海滨中队邱队长介绍。1月26日,该中队执法人员在鲤城水门巷一带巡查时发现,52号店面内存在饲养家禽现象,店内放置多个笼子,饲养着数十只活鸽、鸡和鸭,产生的粪便发臭、呛鼻。经了解,这些为店主所饲养,欲等贩卖出去后进行现场宰杀。执法人员当场拍照取证,依法暂扣部分家禽,下发责令整改通知单,告知店主朱某涉嫌违反《条例》规定,须做询问笔录。第二天上午,朱某积极配合完成笔录,执法人员对其采取立案处罚。由于朱某认知和整改态度良好,执法人员责令其限期处理,并处罚款100元。当事人当日已缴纳罚款。

无独有偶,1月27日,鲤城区城管局海滨中队执法人员到水门巷巡查时发现37号店面内同样饲养着数十只家禽,海滨中队依法暂扣家禽,对店主处100元罚款。

根据《条例》规定,城市建成区禁止饲养鸡、鸭、鹅、兔、羊、猪、牛等家禽家畜,因教学、科研以及其他特殊需要饲养的除外。违反规定的,由城市管理主管部门责令限期处理或者予以没收,对单位处五百元以上五千元以下罚款,对个人处一百元以上一千元以下罚款。

“城区饲养家禽家畜会影响环境卫生,而且在人口密度大、空间局促的城区内,家禽家畜容易造成人畜共患病的传播,如狂犬病、禽流感、寄生虫疾病等。”城管部门相关负责人介绍,此次《条例》明确处罚细则,有利于促进清除市区违规饲养家禽家畜行为,保障当前疫情防控工作更好地开展。“今后如果接到举报,或者被巡查队员发现有类似情况,我们会坚决制止。希望每一位市民能够自觉维护市容市貌和环境卫生。”(记者李心雨 通讯员林滢 文/图)

· 2026-10-09 16:35:559分钟阅读
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