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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

今年首期泉州市农业气象灾害风险预警发布

八峰水库溢洪

近期，泉州降雨频繁，记者从市水利局了解到，截至昨日，今年降水量比常年同期偏多。因连续降水，泉州山美、龙门滩、彭村、涌口等四座大中型水库开闸预泄，另有70余座小型水库溢洪。同时，市农业农村局与市气象局联合发布了今年首期泉州市农业气象灾害风险预警。相关部门提醒，应该防范地质灾害和强降水叠加对水稻、茶叶、蔬菜、果树等农业生产的不利影响。

现场

70多座小型水库溢洪

昨日10时许，洛江区八峰水库的水流漫过溢流堰顶，从60多米的大坝高处倾泻而下，场面壮观。“八峰水库是开敞式溢流堰，只要水位达到堰顶高程就自动溢流了。”八峰水库运营管理部高级工程师林思阳介绍，受连日强降雨影响，水库水位暴涨，目前蓄水位高程达到202.33米，超汛限水位0.33米（汛限水位202.00米），蓄水量为813.72万立方米。今年以来，八峰水库共有两次溢洪，一次是5月13日，最大溢洪流量21.71立方米/秒；第二次是6月6日至8日，最大溢洪流量25.33立方米/秒。

受低层切变和西南气流影响，近期泉州出现持续性强降雨。统计5日8时～8日17时累计降水，全市共有79个乡镇超过100毫米，其中1个乡镇超过250毫米，为永春吾峰镇269.3毫米，最大小时雨量为吾峰镇79.5毫米。据市气象台预报，8～11日泉州仍有较强降水，预计4天累计雨量可达100毫米～180毫米，局部乡镇超过200毫米。降雨时局地伴有短时强降水等强对流天气，最大小时雨量可达50毫米～70毫米。

措施

七库连通互相调水

来自市水利局运管科的统计数据，截至昨日8时，全市20座大中型水库总蓄水量7.57亿立方米，占汛限库容的77.21%，同比去年偏多28843万立方米。其中：山美水库水位92.06米，蓄水量3.87亿立方米，占汛限库容90.0%，同比去年偏多13014万立方米；惠女水库水位70.49米，蓄水量5141万立方米，占汛限库容的70.42%，同比去年偏多3026万立方米。

市水利局提前研判，科学调度，山美、龙门滩、彭村、兰田等水库均已将所有机组打开满发电放水，提前腾库纳洪。同时，充分发挥七库连通工程调节作用，山美水库5月9日至6月8日通过山美至惠女连通工程向惠女水库调水2320万立方米；惠女水库自6月6日起通过惠女至菱溪引调水工程按照日均20万立方米向菱溪水库调水。

大中型水库方面，龙门滩水库、涌口水库6月6日15时开始预泄；彭村水库7日16时开始预泄；山美水库6月8日20时开闸预泄。此外，市水利局对兰田、五一等水位较高的大中型水库进行点对点预警，要求加大预排预泄力度，提前开闸（涵）预泄，严格落实安全预警措施，禁止超汛限水位运行。小型水库方面，全市目前已有200余座小型水库提前开启涵洞预泄。

市水利局运管科相关负责人提醒，广大群众近期不要到水库下游溢洪道、行洪道、河道及水库嬉戏、游玩、钓鱼，切实加强自身安全防范。

农业

做好排水沟渠管护和清理

如何应对强降水对农业生产的影响呢？农业部门提醒，应抓紧检修和疏通农田水利设施，做好排水沟渠管护和清理，并指导采取起垄做畦等办法，加快排除土壤中过多水分。可能出现集中强降雨区域、低洼区域，可提前安排抽排灌机具，一旦积水，要及时抽排。设施大棚要注意提前加固。早稻处于拔节孕穗期，中稻处于分蘖期，有强降水时注意排水。强降水结束后还要注意保持浅水层，以利早稻孕穗和中稻分蘖。受淹严重的田块要及时冲洗稻株，同时喷施磷酸二氢钾、稀薄尿素肥液等叶面肥，促进稻株尽快恢复生机。春播大豆、玉米处于生长中后期，夏播大豆、玉米、甘薯等处于播种移栽期，本次强降水过程结束后，可以根据暴雨影响情况综合采取清沟排水严防田间积水造成烂苗、扶正洗苗、培土追肥、统防统治、补种改种等措施，减轻暴雨对生产影响。

抓紧采收已成熟的蔬菜、水果和烟叶等。本轮降水过程结束后，根据实际情况，及时采取追肥、喷施杀菌剂等办法，促进作物恢复生长。对茶园中被雨水冲垮的茶行，要尽快修整，及时补植。暴雨过程可能伴有强雷电、大风等强对流天气，野外耕作人员，应在强对流天气临近发生时提早离开田野到安全的场所，避免遭受雷击。强降水过后，田间湿度大，作物抗逆性下降，容易诱发病虫害流行蔓延，各地应认真做好病虫测报和防治工作，严防病虫害暴发成灾。水毁耕地要及时采取工程等措施修复。（泉州晚报记者 吴志明 陈凌鹭 通讯员 李欣 文/图）