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牛奶开盖后放在冰箱里保存,开封可保是可以饮用的,牛奶打开后,在冰箱内保存,不要超过48小时,取出以后也要彻底的煮开,防止细菌感染,导致饮用后出现急性细。
开盖的牛奶牛奶能放多久?
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一般来说,开封的牛奶在夏天最多可以保存1-2小时;在保存的时间稍微长一些,冬天可以存放上1-2天左右。毕竟冬天的牛奶温度比较低,牛奶不容易变质。 纯牛奶在。存多
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开封的牛奶存放的时间要根据季节和牛奶的变质时间来规定具体的放置时间。夏季由于天气炎热,91成人视频网页版空气中的细菌较多,如果在常温下保存可能只能存放1-2个小时,冬季天。
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泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大
原标题: 泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大
【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,泉州有8家医院上榜。
无痛分娩,让生孩子不再疼到撕心裂肺,可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现,目前泉州无痛分娩率还不高,只有10%左右,不少产妇对该项技术还不是很了解。
那么,无痛分娩无法大范围普及的原因何在?如何进一步推广,为孕妇带来更舒适的生产体验?记者对此进行调查。
讲 述
顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受
回想起2年前顺产的那天,今年33岁的宝妈兰兰脑海里,印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。
每位顺产的宝妈,对疼痛的形容都不同。兰兰说,宫缩时,好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅,那种感觉太疼了!她说,怀孕期间,自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩,当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。
“临产那天,凌晨五点多肚子就开始疼,到了中午疼得不行,连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆,“与其他产妇相比,我还算运气好了,当时待产室还躺着两个产妇,有一个已经疼了十几个小时还生不出来,那位产妇因为剧痛不断,哭着喊着说‘不生了’。”
高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产
去年初,39岁的程芳生下了第一胎,当别人问起生孩子疼不疼时,她都感叹,幸好自己选择了无痛分娩。程芳说,那时宫口刚开了一指,她就疼哭了,医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后,感觉不怎么痛了,在助产士的帮助下,三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说,自己是很怕痛的人,确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩,丈夫、公婆都很支持。
“最初也有考虑是否剖宫产,两者都是麻醉镇痛,差别在于剖宫产完还要疼好几天,分娩镇痛不仅生的时候不痛,生完也不痛,肚子上也不会留下伤口。”程芳说。
麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩
吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师,他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一,他用这项技术帮助的第一个人,就是自己的亲妹妹。
2002年,吴建文刚参加工作不久,当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛,于是向他求助,希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。
“当时国内开展分娩镇痛的医院很少,后来了解到北京一些医院有开展,于是我打电话到北京妇产医院,向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆,妹妹顺产那天,临产宫缩刚开始,就疼得受不了,一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导,他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后,经过五六个小时的产程,孩子顺利降生。
分 析
无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息,不仅可以减少分娩时的痛苦,还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前,泉州无痛分娩开展的情况如何?还存在哪些普及的难点?
无痛分娩认识误区多
实施无痛分娩就真的不会疼了吗?“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示,无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛,并不是完全没有痛感,而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容,一旦注入药物,疼痛就会得到很大程度缓解,感觉就像“从地狱到了天堂”。
在泉州地区,受制于传统观念的影响,很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛,但因为其婆婆坚决反对,最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说,作为麻醉医生,对于分娩镇痛所需剂量,是否对胎儿、母体有影响,他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。
第一医院产科副主任医师饶靖红说:“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响,甚至产后孕妇出现腰痛等症状,都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实,这都是错误的理解。”
麻醉医生缺口较大
在孕期时,市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识,但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时,我求着医生实施分娩镇痛,但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术,无法过来为我服务。”李女士回忆说,当时曾想到剖宫产,但因不符合要求被拒绝,最后只能咬牙坚持,才顺利将孩子生了下来。
对此,泉州市中医院产科主任杨锦清表示,他们就曾碰到了类似的情况,有产妇需要无痛分娩,但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大,加之当前医院外科手术较多,根本抽调不出多余的麻醉医师,即便是麻醉医师24小时值班,因为人手不足,也只能优先保证紧急手术。”
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说,面对不断增多的手术量,人员严重短缺的问题,让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。
收费标准不够完善
杨锦清表示,自己在日常接诊中,遇到产妇本人有意愿做无痛分娩,但因为家庭经济原因,最后却选择放弃。当前,无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说:“我顺产时,医保报销之后,总共才花1000多元。这一针下去就要3000元,而且还不能报销,对普通人家而言确实有点贵。”
吴建文认为,在收费上,医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费,对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多,无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间,需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护,并不是简单地打一针就走了。
“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高,加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说,当前无痛分娩的技术已经非常娴熟,技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈,而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言,若按照试点医院要求,明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。
建 议
记者在采访中发现,受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战,那么,如何改变现有的局面?多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。
转变观念走出误区
在儿童医院产科副主任医师唐照青看来,推广无痛分娩,首先要转变观念,使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产,剖宫产大家都不担心,无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为,要加大对无痛分娩的科普教育力度,从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状,其实和无痛分娩并没有什么关系,大多是产后过于劳累、受凉导致。
饶靖红说,很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛,虽然能降低剖宫产率,但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产。
据悉,当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前,以往镇痛需在产妇宫口开四指(张开4厘米)左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确,分娩镇痛开始的时机为产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着,产妇不必忍受生产开始时的疼痛,舒适程度大大提高。
加强麻醉医生队伍建设
据了解,为了解决麻醉医生短缺的局面,去年8月,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》,针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来,麻醉医生的春天来了。
《通知》指出,到2020年,麻醉医师数量力争增加到9万人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万人,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万人,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时,麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着,今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解,不过,仍然需要时间。
泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说:“政策的引导,让工作更加明确,但要提高无痛分娩率,还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训,让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”
普及分娩镇痛技术
第一批913家试点医院名单出炉,按照方案要求,试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作,完善优化分娩镇痛管理和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。
为了提高医护人员的积极性,颜景佳建议,医院应完善配套政策,出台力度较大的鼓励措施,比如:绩效、提成补贴等,从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年,市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》,建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求,分娩镇痛需配备单间产房,主治以上产科医师、麻醉医师全程服务,助产士全程陪同。同时,还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术,应直接转入急诊手术绿色通道,产妇发生急重症时,应立即实施抢救,必要时开展多学科急会诊,新生儿出现异常情况,立即对新生儿进行抢救。
把无痛分娩纳入医保
对收入水平不高的家庭来说,三四千元的镇痛费用,如果不能报销,负担还是不小的。颜景佳表示,应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度,考虑将其纳入基本医疗保障的范围,报销部分费用。“如果纳入医保,市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”
(记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 (除署名外)
闽南风味如何香飘狮城?
海峡网10月12日讯 (福建日报记者 吴洪)2015年,已有三十几年历史的新加坡知名闽菜馆美香楼歇业,令人惋惜。去年,美香楼重新开业,开启在新加坡复兴闽南菜的探索之路——
一家店的没落与重振
近日,趁着八闽小聚总厨陈世杰、厦门远洋私厨总厨杨艳彬、福州聚春园总厨林晓峰等福建餐饮界大厨到新加坡参加慈善活动的契机,新加坡中厨协会会务顾问胡雅琍特意邀请他们到美香楼指点新菜式。今年3月,胡雅琍特地赴厦门、泉州、漳州等地,拜访当地餐饮企业和传统街市,探访传统闽南菜的风味与秘诀。回到新加坡后,胡雅琍便埋头在厨房内,研发与制作美香楼的新菜式。
在新加坡,已有三十几年历史的美香楼是一代闽籍华人的记忆,但2015年至2016年,却因经营困难等原因歇业两年。创办人吴清渊祖籍地在晋江,退休后他将事业传承给儿子吴永义。吴永义说,接管餐馆时,餐馆已相当陈旧,消费者也大多数是老一辈福建人,难以吸引年轻顾客。
新加坡闽籍华人为数众多,可新加坡正宗的闽菜馆却在时代的更迭中日渐式微,仅存茗珍奋记、茗香楼、泉馨园、莆田菜馆等几家。
吴永义放弃经营美香楼,其挚友胡雅琍惋惜不已。“我的祖籍地在安溪,虽然从小在新加坡长大,但小时候妈妈做的闽菜让我印象深刻。”今年57岁的胡雅琍从事饮食业30余年,见证过美香楼的兴盛与衰落,他希望美香楼能继续经营下去,让闽南菜在新加坡得到推广和发展。
去年5月,胡雅琍与两个朋友合资,接管了美香楼。试运营3个月后,美香楼以崭新的面貌回归人们的视野。运营一年多来,胡雅琍说,摆在他们面前的最大的问题是,传统闽南菜如何在新加坡保持住原有风味,又能适当创新,得到老一辈及年轻族群的认可。
一道菜的传承与创新
“传统闽菜馆遇到的最大问题是无人接班。餐饮业毕竟是一个比较辛苦的行业,许多华人华侨后代不愿接班,这让闽菜在海外的推广陷入了后继无人的困境,而且餐馆消费群体也偏老龄化。”在胡雅琍看来,闽菜馆要获得年轻族群的认可,就必须在传承中走出一条创新之路。
近几年,闽菜“走出去”成为福建实施惠侨助侨工程的一项重要举措。胡雅琍专程回福建参加了闽菜“走出去”的论坛交流活动,并结识了闽南菜大师程振芳。“程师傅送了我几本闽南菜系的书,我与美香楼的师傅们常常透过书籍钻研闽南菜。”胡雅琍认为,近代福建人下南洋,将闽菜带到了海外,而海外的饮食习俗也逐渐渗透到闽人的饮食生活中,使海外闽菜发展成了一类独特的菜系,因此闽菜“走出去”应当因地制宜地改良和创新。
为了吸引年轻顾客,美香楼推出的飞碟蚝煎就是一次传承与创新的尝试。海蛎煎是闽南地区特有的小吃,传统的做法是将蛋和海蛎一起煎。为了迎合新加坡人的口味,胡雅琍在煎蛋前把蛋清和蛋黄分离,蛋清用来做酥脆的杯碟,蛋黄则与海蛎一起炒,最后再放一点辣。这道菜推出后,颇受消费者尤其是年轻消费者的欢迎。
“创新的基础是传承,由于新加坡新入行厨师很少,许多厨师对闽菜文化缺乏了解,如何传承闽菜精髓已成一大问题。”胡雅琍希望,通过福建正在推行的闽菜“走出去”项目,引进闽菜师傅到新加坡指导,或者派本地厨师到福建学习、交流,让更多闽菜走进新加坡。
一个品牌的塑造与推广
接管美香楼后,胡雅琍推出了一项公益慈善活动,名称是“欢喜来办桌 逗阵去呷饭”,用的是闽南语,欢喜办酒席、一起去吃饭的意思,所有办桌收益全部捐给慈善机构。
胡雅琍认为,举办这项活动既体现了福建人乐善好施的精神,也可以提升美香楼的知名度,塑造与推广美香楼的品牌。
“对于享有老字号之称的餐饮企业来说,其餐点制作水平和手艺就是核心竞争力。如果能持开放的心态,针对市场的需求做出一些适当的营销创新,就更能在一浪高过一浪的市场竞争中站稳脚跟。”胡雅琍坦言,过去的美香楼只注重自身餐馆的经营,忽视了品牌的推广和宣传,当老一辈顾客逐渐老去,餐馆的知名度和竞争力也就随之下降了。
新地址、新装潢、新菜品……新的美香楼承载了胡雅琍、吴永义等人的期望。对于未来,胡雅琍希望美香楼能更接地气,比如让消费者参与闽南菜的制作,甚至参与设计闽南菜与新加坡菜融合的创新菜式,从而增加餐馆的趣味性和亲和力。
“与现代餐馆懂营销、善包装的特点相比,老餐馆应当更注重挖掘自身独特的品牌文化。只有赋予传统餐馆新的概念来经营,并在保留传统的基础上突破创新,才能增加客源,在激烈的市场竞争中继续发展下去。”胡雅琍说。
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