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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

乡村振兴做强农字号产业集群 泉州提出千亿级发展目标

乡村振兴做强农字号产业集群 泉州市提出千亿级发展目标

记者从日前召开的全市实施乡村振兴战略暨脱贫攻坚工作会议上获悉，立足中央、省里要求与泉州市实际，泉州市今年提出了19个涉及农业农村各领域各部门的“三年行动方案”，作为实施乡村振兴战略的具体抓手。市直有关部门将结合19个“三年行动方案”，进一步细化分解五大任务的具体目标任务，采取有效措施扎实推进。

产业兴旺——

到2022年力争形成千亿产值乡村振兴产业集群

在产业兴旺方面，泉州市力争到2022年形成千亿产值规模的乡村振兴产业集群（茶叶、水产品、乡村旅游业全产业链产值超200亿元，蔬果菌、花卉苗木全产业链产值超100亿元，乡村物流业、农村电商全产业链产值力争超100亿元）。

力争到2022年，全市培育150个以上省级以上农业产业化龙头企业，支持建设120个优质农产品标准化示范基地，建成120个农产品产地初加工中心，新增“三品一标（无公害农产品、绿色食品、有机农产品和农产品地理标志）”农产品100个，培育“一村一品”特色产业示范村100个，进一步完善泉州市特色现代农业三大体系（产业体系、生产体系、经营体系）的构建。

生态宜居——

年底前实现乡镇镇区生活污水收集处理全覆盖

在生态宜居方面，泉州市将致力于营造优美环境。重点围绕农村人居环境整治三年行动，扎实推进“一革命四行动”：

农村厕所革命上，至2020年需完成乡镇公厕183座、农村公厕417座的新建改造任务。

农村生活污水治理行动上，年底前要实现乡镇镇区生活污水收集处理全覆盖。村庄污水治理2019年年底前要实现行政村农村生活污水设施全覆盖。

农村生活垃圾治理行动上，镇转运方面，泉州市所有乡镇实现垃圾转运系统全覆盖。村收集方面，要在年底前全市所有行政村建立农村生活垃圾治理长效机制。

农房整治行动上，开展农房整治试点，做到新建幢幢有审批、违章“零增长”。

村容村貌提升行动上，2020年年底要完成全市240个绿色乡村建设、福厦高铁沿线泉州段60个行政村农村人居环境整治任务，推动22个省市级试点镇实施镇区主要道路“白改黑”、缆线下地等。

乡风文明——

2020年所有行政村把移风易俗纳入村规民约

在乡风文明方面，泉州市将致力于移风易俗，深入开展核心价值观融入行动、党风政风引领行动、婚丧礼俗整治行动等，引导群众把“普度”“佛生日”变为“文体活动日”“志愿服务日”“公益慈善日”等。

力争到2020年，所有行政村把移风易俗纳入村规民约；实现50%以上村镇达到县级以上文明村镇标准；80%以上村（社区）建有主题宣传文化长廊；建设50个市级“乡村记忆文化”示范项目；“身边故事、共同铭记”试点村（社区）建设不少于300个；全市行政村“一约四会”覆盖率超过90%。

治理有效——

年底前新任村委会主任参加培训率达100%

在治理有效方面，泉州市将致力于和谐有序。在加强自治实践上，今年年底前新任村委会主任和其他新任村委成员参加培训率分别达100%和50%以上，建立村务监督委员会的村达98%以上，建立村民评议干部制度的村达95%以上，重新修订完善自治章程和村规民约的村达90%以上。同时，积极实施德治工程，加强乡村道德建设，加大法治建设，维护农村社会安定稳定。

生活富裕——

2020年基本实现所有乡镇通达三级以上公路

在生活富裕方面，泉州市将致力于补齐短板。

在“四好农村路”建设方面，力争到2020年基本实现全市所有乡镇通达三级以上公路，力争率先在全省基本实现2000人及以上的建制村至少有一条通达双车道水泥混凝土道路。

农村饮水安全巩固提升方面，到2020年全市农村供水保证率不低于95%，集中供水率达到90%，自来水普及率达到80%。

乡村教育质量提升上，力争到2020年乡村办学条件得到全面改善，乡村学校教育教学质量稳步提升。

乡村医疗服务环境提升上，力争到2020年实现基层医疗卫生机构设施设备双达标全覆盖。

完善镇村公共服务建设上，加快“一中心一服务站”建设，到2020年全面完成全市133个乡镇便民服务中心的改造提升；在全市2059个行政村设立乡村振兴服务站，实行“一窗式”受理、“一站式”代办，打通服务农民群众“最后一公里”。

（记者 游怡冰）