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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

卡拉格:范戴克速度下滑严重,现在的他需要别人保护了

利物浦对阵纽卡的的比赛中,范戴克没有及时前压,是纽卡斯尔首球的一个诱因。埃兰加那次61米奔袭进球被反复提及,但正如卡拉格在天空体育指出的,奥苏拉是在无人逼抢的情况下把球送给了他。


卡拉格说:“范戴克一开始应该站得更高,如果他站位更靠前,就能在那里完成拦截。不过我们说的是一名35岁的后卫,他的职业生涯已接近尾声,但他仍是我们见过的这个位置上最伟大的球员之一。”

卡拉格很清楚这类球员的特点。他说:“这很像特里当年的位置感。你还记得安德烈-维拉斯-博阿斯执教时期的约翰-特里吗?他不想冲进去,所以你几乎得按照他的长处来踢。”

卡拉格补充说:“对范戴克来说,不只是利物浦需要在中场提供保护、多放几名球员在那一带,他自己也需要保护。这大概是他职业生涯第一次没法去帮助别人了,他需要别人帮他。”不过,在伊劳拉的体系里,他能得到这种保护吗?

这位巴斯克教练在伯恩茅斯的三个赛季里表现出色,把球队打造成英超最有观赏性的队伍之一。伊劳拉以激进的打法著称,但这种风格也对后卫提出了更高要求。

高位防守的代价往往是身后会留下空间。伯恩茅斯上赛季面对对手直接推进的速度在英超排第一,意思是对手在面对他们时,推进到前场的速度比其他球队都快。

放到利物浦,这可能会成为问题。凯尔凯兹没能追上埃兰加,但这同样不太符合范戴克的特点。利物浦队长在巅峰期具备中卫所需的一切能力,但有些属性保质期更长,有些则不会。

他在本方禁区和对方禁区都依然是极具威慑力的后卫,脚下传球范围也很出色。不过当他在中线附近无球防守时,即便是顶级的老将中卫,这也是一个别扭的位置。

有迹象表明,范戴克的速度已经不如从前。他在英超生涯中的最快时速,出现在加盟利物浦前、为南安普顿效力的处子赛季。

他在利物浦穿球衣时的最快时速,出现在克洛普带队夺得那次联赛冠军的赛季。但那已经是很久以前的事了。在本赛季之前的过去三个赛季里,范戴克的最高速度一直在下降,这已经不再是他的优势。

范戴克如今更多依赖身体对抗和站位判断,但当他要覆盖的空间变大时,这一切都会变得更难。如果前面的球员上抢而他没有跟上,利物浦的问题只会进一步加重。

那天范戴克和索博斯洛伊之间的紧张只持续了片刻,荷兰人在纽卡斯尔一战中点球扳平后,也盛赞了这名队友的表现。他甚至谈到了索博斯洛伊的领导能力:“他来这里就是要接班的。”

但那会是什么时候?在萨拉赫的地位变化快得超出预期的那个赛季之后,范戴克在伊劳拉手下的角色值得继续关注。因为这条利物浦中场线也开始让他头疼了。

· 2026-10-14 14:48:014分钟阅读
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