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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。

昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。

过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。

丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。

协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。

庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

云带货——带出草原上的美好生活

买买买!送送送!……下单、发货、包装、送货,每一个环节紧张有序,一派红火。牛肉酱、奶制品、马铃薯、皮雕、皮画、马头琴、蒙古袍等等内蒙古的民族特色商品,非遗艺术品在网上得到热捧,吸引了大批粉丝网友纷纷观看了解内蒙古的文创产品、绿色农畜产品、非遗传承艺术品等。

传承弘扬草原文化,推动文化创新发展。8月21日-9月19日,以"精彩文博会 互联内蒙古"为主题的内蒙古自治区文化产业(线上)博览交易会——云带货•"草原上的美好生活"直播带货创意活动陆续在全区各盟市开展。每周3-4场直播活动,持续整个文博会期间,在线人数突破100万人,点赞数近150万,线上成交总金额近40万元 。

8月21日晚上8点整,第一场云带货直播"爱上敕勒川——文创产品"直播带货活动在呼和浩特大召成功举办。呼和浩特市委宣传部副部长、市文化旅游广电局党组书记兰毅进行了文化旅游资源推介,内蒙古广播电视台交通之声主持人岩清、内蒙古广播电视台主持人雅坤、郭大才进行了呼和浩特市文创产品的宣传售卖。此次活动蒙元智造的团寿纹车载香薰、敦布仁钦的车挂香包、印象蒙古的毛毡文件夹、未名洋的礼赞赞礼—马头琴餐勺餐叉等产品成为活动的爆款,深得广大消费者喜爱;呼鲁格的马头琴,格日勒的皮画更是成为本次直播活动的一大亮点。

在带货平台上被网友称为,"豪横"的呼伦贝尔,来了!8月31日,呼伦贝尔市委宣传部副部长刘立东与牧民达西一起将呼伦贝尔的风土人情与民族文化推介给广大网友,带着网友一起体会草原豪情。短短的两个小时的直播,带着网友直达呼伦贝尔共享草原好货,点击量达到340万。

内蒙古新华发行集团云带货直播专场中,蒙新图书连锁有限公司马文化主题书店的两位员工变身主播,为网友分享展示了全国首家马文化主题书店里的28种好物。主播从作者介绍、图书内容、延伸知识等方面进行了分享……其中,在多元产品的介绍上,主播就产品设计理念、材质功能、美好寓意等多角度进行讲解推荐,吸引了大批粉丝网友纷纷观看、点赞、下单。此次直播不仅有内蒙古本土的"忠粉"来捧场,还吸引了很多区外网友留言询问书店位置,并表示对全国首家马文化书店很感兴趣,想要来书店进行阅读体验。主播还带领广大网友"云"逛书店,用全新的互动模式,打造阅读新体验,搭建与线上读者之间的沟通渠道,使书店与读者之间的关系更加多元化、紧密化。

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据了解,此次云带货线上直播活动是8月20日开幕的内蒙古自治区文化产业(线上)博览交易会中的一项重要内容,在立足疫情防控实际,助推文化旅游业复工复产,推进文创产品"走出去",推动文化产业跨区域、多层次、多渠道、多方位合作等方面发挥了重要作用。

全区12个盟市及2家企业通过在云端开展直播带货活动,呈现了一场又一场文化产业"云"上盛宴。在直播间内,各地带货主持人、网红主播纷纷与网友分享了各地的文创产品、绿色农畜产品、非遗传承艺术品等上百种产品,凸显了内蒙古的特色品牌优势。活动不仅包括产品销售推广,还包括了抽奖互动、节目演绎等内容,小屏幕打开大市场,成功吸引了来自全国各地的网友朋友走进内蒙古"草原上的美好生活"云带货直播间,让更多的内蒙古各色产品云上"圈粉"。

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是无数玩家期待的催泪感人风格的Roguelike游戏,可以自由探索无缝地图,考验观察力与耐心,剧情催人泪下。探索深海中未知的史前文明,玩过都说好,墙裂推荐!

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    是无数玩家期待的一款废土末日的科幻机甲类游戏,剧情反转令人惊讶,有独创的连击系统,可以捕获宠物培养,氛围营造极佳。被卷入一场校园灵异事件,手残党也能轻松上手,快乐就完事了!
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    读者2号
    是Steam特别好评的轻松治愈的动作格斗类游戏,极其讲究角色搭配,剧情催人泪下。为拯救被掳走的家人而战,剧情党狂喜,细节控泪目!
    2026-09-28 11:39:54 · 来自移动端
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    读者3号
    是Steam特别好评的克苏鲁风的开放世界类游戏,每局都是全新体验,3D画面炸裂。体验一段荡气回肠的传奇,强烈安利给喜欢此类游戏的玩家!
    2026-09-28 11:39:54 · 来自移动端

期待你的精彩发言。