【诗词里的传统节气】立冬节气 送你六首诗词

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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

“浪漫金秋，惠游港城”，连云港重磅推出2000万元旅游消费券

为加快形成强大国内旅游市场，推动连云港市文旅产业稳定增长，激活城市活力，提振消费信心，展示“大圣故里 西游胜境——神奇浪漫之都”城市旅游形象，连云港市携手途牛旅游开展“浪漫金秋，惠游港城”旅游消费活动，本次活动共发放连云港旅游消费券2000万元，首批发放500万元。

自2020年9月21日起，省内外游客可通过登录途牛旅游网或途牛旅游APP客户端领取电子旅游消费券。此次旅游消费券适用于途牛旅游网含连云港A级收费旅游景区，同时适用于“连云港A级收费景区+交通”“连云港A级收费景区+旅游住宿”等叠加组合产品，享受单笔消费满150元立减50元的优惠。另外，本次旅游消费券使用时可叠加商家其他优惠活动，有效期截止到2021年2月20日。此次旅游消费券的发放是推动连云港旅游高质发展的重要举措之一，也是旅游惠民的主要活动之一，将主要面向旅游住宿、景区以及自驾游路线组合产品等三大方向进行发放。其中，自驾游路线组合产品将进一步促进旅游住宿和旅游景区的综合消费，助力连云港建设文旅消费城市。

据悉，本次旅游消费券的发放围绕连云港市文旅市场复苏和产业振兴，为确保公开、公平、公正，连云港市文化广电和旅游局与途牛旅游网对旅游市场进行了充分调研，就旅游产品开发、旅游服务升级、旅游营销宣传体系建设等方面进行了深入谋划，制定了详细的消费券发放方案和宣传推广方案。在此次“浪漫金秋，惠游港城”主题促消费活动中，途牛将特别推出众多适宜全家游、亲子游的优质旅游产品，并将通过途牛旅游网PC/APP广告位、老于直播、线下门店、会员等渠道进行宣传推广，不断扩大连云港旅游消费券的知晓度，推荐更多途牛会员领取消费券，到连云港观光旅游，领略连云港的特色文化和山海风情。

“大圣故里 西游胜境——神奇浪漫之都”连云港作为省历史文化名城和中国优秀旅游城市，山海相拥、风光秀美、神奇浪漫，文化底蕴深厚。空气年优良率保持在80%以上，有“东海第一胜境”的美誉。在中秋、国庆长假传统旅游旺季来临之际，旅游消费券的发放将进一步激活国庆长假的旅游消费市场，释放连云港的文化旅游优势，点燃游客到连云港旅游的意愿与热情，让连云港文旅消费“浪”起来！

金秋时节，愿在大圣故里相见欢！