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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

6月8日“世界海洋日”市民走进科普馆探秘海底古森林

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学生参观福建深沪湾海底古森林遗迹自然保护区海洋科普馆

陆地变海洋,森林沉海底?带着一连串的疑问,昨日,来自泉州中心市区和晋江的市民走进位于深沪镇的福建深沪湾海底古森林遗迹自然保护区海洋科普馆,探秘海底古森林。

6月8日是第十三个“世界海洋日”和我国第十四个“全国海洋宣传日”,当天,主题宣传活动在国家级海洋自然保护区——深沪湾海底古森林遗迹自然保护区拉开帷幕,福建深沪湾海底古森林遗迹自然保护区海洋科普馆正式开馆。该馆通过弧幕联动地幕沙盘系统、半球幕投影系统、互动体验、VR、实物标本等形式,全方位阐释深沪湾特殊地质地貌景观,展现深沪湾海陆变迁过程,科普海洋自然科学知识,传递保护生态环境理念。

当天,承办方福建深沪湾海底古森林遗迹自然保护区管理处和泉州市观鸟学会的志愿者还组织我市部分摄影爱好者和学生前往深沪湾保护区部分区域的海岸带生态系统实践区,开展海洋生态系统鸟类认知研学活动。 (泉州晚报记者 颜雅婷 陈小阳 实习生 刘鸿霖 文/图)

· 2026-10-11 13:05:074分钟阅读
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