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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

中考志愿怎么填？梯度填报中考志愿提高命中率

未被普通高中录取的考生可再次填报志愿参加录取

6月12日上午8点至18日下午6点，是中考志愿填报时间，考生须在泉州市中考中招信息管理系统（网址：http://zzxt.qzzk.cn）网上填报志愿。尽管已经迫在眉睫，但很多家长和考生对于如何填报中考志愿还有不少困惑，记者特地邀请有关专业人士进行分析，为您支招。

普高录取以成绩为主 增加普高征求志愿栏

泉州一中教务处副主任王兴山分析，今年中考、中招方案跟去年相比，有明显变化，需要注意。

一是录取总分由630分变为800分。体育与健康科目满分40分，这届中考生2020年初二年参加地理、生物两个科目中考，卷面分数均为100分，分别按卷面成绩的30%、30%计入中招录取总分，满分均30分。2021年初三年将参加7个学科中考，其中语文、数学、英语3门科目满分各150分，按卷面原始分数计入中招录取总分。物理、化学、道德与法治、历史学科卷面分数均为100分，分别按卷面成绩的90%、60%、50%、50%计入中招录取总分，满分分别为90分、60分、50分、50分。

二是定向生录取降分幅度由去年40分调为50分。2021年中考定向生录取工作线上无法完成计划的学校将逐分下降，对填报该校志愿且符合该批次录取要求的考生进行录取，直至完成计划，降分数的幅度控制在该校统招线50分（含50分）以内。

三是普高录取实行等级准入，成绩为主的原则。跟往年等级优先不同，今年高中主要看总分，只限定最低等级。

报考省一级达标高中,考生参加省统考9C及以上、体育与健康成绩达到24分以上（含24分）且综合素质评价合格及其以上。报考省二级、三级、未达标高中，考生省统考9D及以上且综合素质评价合格及其以上。

四是普高最低录取控制线划定比例略有增加。根据全市初三年级在校学生数1:0.65 （去年1:0.6）比例划定全市普通高中最低录取控制线，全市考生总数10万多人（去年9万多人）。

五是普高志愿填报变化。参加自主招生也要填报志愿（提前批第二栏，只能填报一所）；普通高中自主招生在中考结束后10天内完成，并安排在提前批录取。增加普高征求志愿栏，由市教育局统一组织，在7月25日左右填报。

六是一级达标中学录取学校及人数变化。泉州市中心市区七所省一级达标高中（泉州一中学府校区、泉州一中东海校区、泉州培元中学、泉州五中、泉州七中城南校区、泉州七中江南校区、泉州城东中学、泉州九中、泉州十一中）的志愿分统招、定向两栏填报。其他省达标高中的志愿只有统招一栏填报。其中，今年泉州十一中新晋级为一级达标中学，招生计划数为400人（含统招、定向、自主招生计划数），因而市区一级达标中学招生数增加。

七是中外高中课程实验班减少。2021年中招泉州五中举办中美高中课程实验班，晋江市养正中学举办中加高中课程实验班，不得擅自招收省达标高中中外高中课程实验班最低录取控制线下的考生。

根据考生校级排名 参考往年各校录取人数

今年中招的录取顺序是：

1.普通高中自主招生录取。   

2.面向全市招生的省达标高中中外高中课程实验班、民办高中录取。

3.泉州市中心市区七所省一级达标高中录取。按照统招生、定向生批次依次录取。

4.省二级达标高中录取。

5.省三级达标高中录取。

6.面向中心市区招生的省达标高中中外高中课程实验班、民办高中录取。

7.征求志愿批次录取。

怎么科学填报志愿？泉州七中朱国暹老师建议，学科特长、创新潜质的考生可报一级达标学校的自主招生，注意需在提前批填报志愿；由于今年改变以往等级优先再按总分排名依次录取，填报志愿应根据考生按总分排名的校级名次，参考往年学校录取到各所普通高中的人数，正确填报相关学校。定向生填报志愿应注意本校的定向人数，注意今年泉州定向生降分幅度控制在统招生线下50分以内（含50分）。另外，今年普高共有六批次和新增加的征求志愿，按以往录取原则，一旦前一批次录取后将无法参加后面批次录取。因而，应注意慎重填报第一批的民办高中，如果填报了第一批的志愿被录取了，第二批至第六批就无法被录取。

王兴山老师提醒，考生可参考近年各高中校录取线、孩子成绩，尤其本次市检成绩位次；结合孩子学习特点选择适合孩子学习的学校；遵循“冲、保、垫”的原则，有梯度，确保志愿有效；填报五年专师范类志愿的考生，经面试落选，可以参加普通高中的投档。如果填报的志愿没被录取，还可以参加征求志愿录取。招生计划仍未完成的普通高中，设定征求志愿批次，未被普通高中录取的考生可再次填报志愿参加录取。征求志愿批不再划定入围工作线，对符合该批次录取要求的考生从高分到低分根据其志愿进行录取。

王兴山老师认为，2021年中考学生填报志愿的格局可能会有一些变化。市区一些民办初中校学生填报省一级达标高中的意向较高，可能会抬高统招分数及定向统筹录取分布，请考生及家长要充分了解。凡选择填报省达标高中中外高中课程实验班、民办高中志愿的考生，考生及其家长须先了解学校的收费标准，考虑家庭的经济承受能力等因素慎重选择后方可填报，并对所填报的志愿负责。

泉州实验中学副校长曾志彬表示，第一批是面向全市招生的省达标高中中外高中课程实验班和民办高中，第六批是面向本县域（中心市区）招生的省达标高中中外高中课程实验班、民办高中。也就是说，中心市区考生有两次机会填报市区民办高中，外县市区考生只能填报第一批。不过考生须注意的是，如果填报第二批到第五批的达标高中或普通高中且被录取，就无法参加第六批的录取。 （泉州晚报记者 曾聪虹）