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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
卡努特即将离开中国:中国球迷最棒 别找第二个我
卡努特即将离开中国:中国球迷最棒 别找第二个我
字体大小:A A2013-12-03 09:13:29编辑:竹青点击: 次
90win体育讯 北京时间12月3日,卡努特即将乘坐明天23点的阿联酋航空的航班离开飞机,他已经在迪拜定居。在回国之前,他抓紧时间去长城圆自己的好汉梦,并在晚上接受了某节目的专访。他谈到了中国足球,直言北京球迷是他见过最棒的,他让国安别去刻意寻找第二个自己。
卡努特尽管在北京效力了一年半,却很少光顾北京那些举世闻名的名胜古迹,昨日登上长城,也让卡努特圆了“不到长城非好汉”的梦想,在马里人看来,这也让他一年半的北京生活,没有什么遗憾可言了。据悉,卡努特将乘坐明天晚上的阿联酋航空的航班离开北京,现在他已经在迪拜定居。离开之前,他还接受了某电视台节目的专访,谈及了自己的退役、未来以及中国足球,也着重谈了关于北京国安。
当被要求给自己和北京国安本赛季的表现打分时,卡努特表示:“这很难,因为我从来不为自己打分,我想大多数运动员真的很难用分数去评价自己,我很难去给自己比如9或者10分。但是我会给国安打8分,我们这个赛季很艰难,但表现很出色,取得联赛第三名,今年我们做得不错,结果也很好。”
同时卡努特认为国安球技是他见过最棒的,“他们绝对是最棒的,无论赢球还是输球都支持你,这是我见到最棒的球迷,国安球迷也是中国最棒的。不过欧洲的球迷对球队的成绩有很高的要求,总要求你有好的表现,有时候你表现不好,他们就会给你压力,嘘你,而国安球迷则不会这样,这比塞维利亚、热刺、西汉姆联的球迷都要强。”
有传闻北京国安正在物色卡努特的替身,对此,卡努特建议俱乐部不要刻意去寻找第二个他,“不要去寻找第二个卡努特,因为每个人的特点都是不一样,带来的东西也是不一样,国安只需要找自己需要的球员,不同风格和特点的球员给球队带来的贡献不是一样的。”
目前北京国安的球员正在放假,俱乐部高层有意为卡努特举办一场告别赛,但由于时间关系,大概要等到明年才能举办,卡努特表示非常荣幸,“我将很荣幸回来参加他们为我举办的比赛,我很感激我能在这里效力,他们也喜欢我,这对于我来说是种荣耀。”谈及自己的退役时,卡努特表示并不沮丧,因为他已经做好了退役的准备,“我准备好退役了。这个赛季过去了,目前我还没和任何球队签约,因为我已经决定要回到家人身边,去旅游或去做一些新的令人激动的事情。我并不感到沮丧,我感到很欣慰。”
最后,卡努特给王皓、张稀哲等国安年轻球员一些衷心的建议,“必须努力训练,必须明白所做的一切为了什么,他们可能遇到挫折,但是一定要坚持。”
配图:都灵大学留学申请难度大不大
新闻导读
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-02 23:08:43 · 来源:本站整理
网友观点
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