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加渠道减流程 群众医保异地就医备案更方便

市医保部门巧用“加减乘除”工作法——群众医保异地就医备案更方便

医保异地就医备案是近年来国家为方便在外就医群众使用医保报销的一项便民举措。近段时间来，市医保部门巧用“加减乘除”工作法，不断优化简化办事流程，缓解异地就医备案事项的“堵点”“痛点”，为群众提供更加方便、快捷的服务。

加渠道 减流程

备案可以“掌上办”“邮寄办”“电话办”

在拓宽异地就医备案渠道上“做加法”。市医保部门通过推行医保业务“全城通办”服务、拓宽医保服务站功能、建立异地商会医保代结报及厦漳泉省内通办异地代收工作机制，参保群众可在全市13个医保分中心、45家派驻二级及二级以上公立医院医保服务站、31家省外异地商会代结报服务站、厦漳泉省内通办异地代收窗口等线下服务网点，进行异地就医备案登记。同时，加强线上线下深度融合，参保群众可登录“省网上办事大厅”实现“网上办”，通过闽政通APP、国家异地就医小程序、邮寄、电话传真、电子邮件等渠道实现“掌上办”“邮寄办”“电话办”。

在简化异地就医备案流程上“做减法”。市医保部门尽可能简化备案流程，取消了参保人员异地备案需提供就医地定点医疗机构和医保经办机构签字、盖章的要求，异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员备案时只需提供本人身份证复印件、社保卡、户口簿复印件或长期居住认定或异地工作证明等佐证材料；异地转诊人员备案时只需提供检查报告单或住院通知单或门诊病历或疾病诊断书。而对因故无法提供上述相关证明材料的参保群众，允许采用书面承诺替代书面材料方式申请上述业务。

除障碍 强服务

省内异地就医可直接刷卡结算

对于异地就医群众来说，结算是否方便直接关系着群众就医体验。对此，市医保部门着力在增强异地就医结算服务便利上“做乘法”，提出省内异地就医无需备案，实现直接刷卡结算；跨省就医备案时则直接开通备案地和本省就医直接结算权限，方便参保群众“双向转诊”，实现我省备案人员跨省异地就医医疗费用直接结算，省外备案参保群众在我市就医医疗费用也可直接结算。

为让更多群众了解异地就医备案政策，市医保部门先后通过省网上办事大厅、“泉州医疗保障”微信公众号、“泉州市医疗保障局”官网等向社会公布了“异地就医备案”办事指南，参保群众可随时网上查阅。

不仅如此，市医保部门还按照“应纳尽纳”原则，不断增加全国联网定点医疗机构和定点零售药店数量，进一步完善了异地联网就医医药机构信息设置。同时在破除异地就医备案障碍上“做除法”，在群众进行跨省就医备案时，直接开通就医地辖区内所有全国联网定点医疗机构住院费用和门诊费用直接结算权限；异地安置退休人员、异地长期居住人员实行备案终身制，异地转诊人员备案截止日期统一设定为当年度12月31日，免去群众多次备案的麻烦。（泉州晚报记者 郭雅莹 通讯员 王月清）

95年小伙伪造事故骗保 结果一查监控就露馅了

原标题：95年小伙伪造事故骗保 结果一查监控就露馅了

 海峡网2月20日讯 （福建日报新媒体·闽南网记者 陈玉玲 通讯员 林阿敏）今天中午11点半，一通报警电话打进了泉州高速交警支队指挥中心。电话那头的报警人称，自己在环城高速撞上了护栏。不过，民警调查却发现这是一起为了骗保伪造的交通事故。

接警后，民警在环城高速上行15公里处找到了事故车辆和驾驶员胡某。可奇怪的是，事故现场只见小车左侧损伤比较严重，路边的护栏却好好的。民警一边在现场勘察车辆，一边让路政执法人员带胡某去指认碰撞地点。折腾了老半天，胡某也没指认出确切的碰撞位置，且车上坐着的3名乘客，也纷纷表示对该起事故不知情。

这到底是咋回事？为核实和还原事故过程，民警提出要调取监控核查，这时胡某开始变得很慌张，哆嗦地说出了事情的真相。原来，胡某的车确实发生了交通事故，不过事发时间是18日下午，地点在江西高速。当时，驾车的是胡某的老婆，加上高速上雨很大，事故发生后并未报警。

想到要支付一笔修车费，胡某觉得不甘心，就想到了制造一起交通事故，报警找保险赔钱。

经保险公司初步计算，胡某的车辆维修费超10000元，已经达到涉及违法诈骗保险的金额。根据《中华人民共和国》第一百九十八条规定，进行保险诈骗活动，根据数额将被判处有期徒刑或者拘役，并处罚金。为此，这名95后小伙将面临法律的处罚。目前，该起案件正在进一步办理中。