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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

晋城古堡 浙就出发 —— 一场跨越南北相距一千公里的对话

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晋侯故地,上党南屏.山河表里豫晋咽喉

 

《太平寰宇记》中曰:赵魏韩三家分晋,迁晋静公到此,故曰晋城。

晋城二字,或许你并不熟悉,但你可知道它作为地名已有近两千年的历史,是中华地名文化的特例。这座藏在山西东南的一座老城,是华夏文明最早的发源地之一。5月12日,我们所忽略的中华文化的一部分,即将迈着年迈而又轻盈的步伐,跨越南北,驻足于江南水乡-浙江杭州。

和而不同,美美与共,这场相距一千公里的对话,必定要惊艳世人的眼,传递真实的情。晋善晋美晋城,也不再只是“过路游”,而是真正的“过夜游”。

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这里有承载晋城文脉的历史遗存

 

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平生倦游者,观化久无穷。复来登此国,临望与君同。唐代大诗人陈子昂登上泽州城北楼,写下了《登泽州城北楼宴》。

不论是程颢书院,还是景德桥、景忠桥、张院民居、玉皇庙,这些都是晋城老城的一部分。

相传女娲氏、神农氏、九黎部落首领蚩尤及尧、舜、禹等都曾在这里活动过。四大名胜"珏山吐月"、"白马拖缰"、"松林积雪"、"孔子回车"等历史古迹和古老传说在这里辉煌。“物华天宝,人杰地灵,”方可真正凸显泽州府的历史文化之久。

公元前260年,历史上著名的“长平之战”就发生在晋城高平市一带。后周世宗显德元年(954年) 后周世宗大胜北汉军于巴公原(今晋城市郊北),更是留下著名的巴公原遗迹。

仰历史文明之光,这里曾哺育和造就了一大批历史名人,唐代著名佛经注疏家高僧慧远,宋代文学家刘羲叟,清代文渊阁大学士、《康熙字典》总编纂陈廷敬,数学家张敦仁,当代著名作家赵树理等,他们为中华民族的繁荣昌盛做出了不可磨灭的贡献。

 

这里有中原屏翰,冀南雄镇的古堡风情

有一座古堡,有一个故事,你不知道它有怎样的结局,甚至不知道它有怎样的开始。可是,它伫立在那里,有一层神秘的面纱,吸引你,踏上它的墙,走进它的院,倾听它的故事…

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5A级景区皇城相府就矗立在此地。依山就势,鳞次栉比,这座别具特色的明清城堡式官宅建筑群,被专家誉为“中国北方第一文化巨族之宅”。作为陈廷敬的故里,其恢弘气势只有当你踏入城门的那一刻,才可感受到它的震撼,才能实现与古人的契合。尤其是七层百尺河山楼及附属建筑107间藏兵洞,是明代建筑中的珍品,也是典型的古堡风格。

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不登王莽岭,岂识太行山!云海、日出、奇峰、松涛、挂壁公路(被誉为中国乡村筑路史上的一大奇迹)、红岩大峡谷、立体瀑布,这是八百里太行最著名的自然景观。峰峦挺拔宛如石笋云中生,沟壑纵横恰似蟒蛇游绿丛。夏日炎炎,何不钻进这座太行至尊的“清凉圣境”?

 

这里有城市速度的不断迭代

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晋城,山西城市速度中的一匹黑马!

20年前晋城市只有不到8平方公里的市区,当时的高层建筑对于晋城来说是无法想象的,成为了更加发达的城市,但是20年过去了,现在的城市全年产量达到37.74亿方,完成省定目标的102%。太行一号国家风景道主线全线贯通。“百村百院”康养工程首批项目规划策划方案全部完成,成功举办首届全国康养产业发展大会,永久会址落户晋城。郑太高铁全开通运行,晋候高铁有望列入国家“十四五”综合交通运输发展规划,晋城机场立项审批的各项基础工作已经将就绪。

 

人说山西好风光,最美风光南太行

古人云:读万卷书,行万里路。中国幅员辽阔,历史悠久,终其一生用你的双脚去丈量,用你的眼睛去观察,用你的内心去感受的地方,恐怕也只能是万分之一或更少吧。

当神秘的晋城古堡遇上温柔的杭州水乡,他们就像姗姗来迟的恋人终于携手。这一场跨越南北的对话,或许迟到,但却不缺席。

5.12,晋城古堡,浙就出发!炎炎夏日,你不想放下行囊,去感受盛宴吗?

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普通是一款快节奏爽快风格的大逃杀游戏,支线任务多到爆,世界观宏大堪比小说,考验策略布局,3D画面炸裂。在荒岛求生的同时发现阴谋,联机互坑欢乐多,快拉上朋友一起!

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    读者1号
    是当下爆火的卡通可爱风格的沙盒建造游戏,考验玩家的反应速度,有独创的连击系统,沉浸感拉满。不断死亡重来寻找真相,一起加入这场狂欢,我在终点等你!
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