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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

“五一”高速免通行费 这些路段易堵教你绕行

今年“五一”假期高速免通行费，预计泉州高速部分路段将迎来车流量高峰。昨日，泉州高速交警发布假期出行提醒，请市民提前了解路况信息，注意绕行路线，错峰错时出行。

注意几个易堵路段 视情选择绕行路线

据高速交警介绍，今年“五一”假期高速免通行费，时间从5月1日0时至5月5日24时，对七座（含）以下客车实行免费通行。

根据高速交警分析研判，重大节假日期间，沈海高速水头路段、观音山—保福岭路段，泉南高速龙阁岭—汤城路段车流量剧增，最高可为平日的2倍多，已经远远超过路段设计饱和流量值，通行压力大。

根据往年研判，泉州高速辖区拥堵路段的原因主要包括以下三方面，一是车流量大的影响；二是交通事故、故障车辆占用行车道的影响；三是隧道分离路型、共线路型复杂的影响。

高速交警建议，市民出行前，注意出行路线，如遇拥堵路段，注意以下绕行路线。

1.沈海高速南安水头路段拥堵时，建议绕行路线：a.远端诱导——福州莆田方向进入泉州往厦门方向车辆，可经沈海高速草埔园枢纽，绕行南惠支线往南安、石井方向或者泉州东、跨海大桥方向行驶，再从石井或者石井西下高速进岛。b.中端诱导——泉州市区上高速往厦门方向车辆，可经沈海高速内坑枢纽，绕行晋长高速往晋江南方向行驶，走成功大桥，从石井或者石井西下高速进岛。c.近端诱导——南惠支线往厦门方向车辆，可从石井西下高速走海翔大道进岛或者从石井下高速走成功大道进岛。

2.泉南高速观音山隧道至保福岭隧道发生拥堵：南惠支线惠安南往南安方向的车辆从泉州北下高速，绕行国省道至南安北上高速；南惠支线南安往惠安南方向的车辆从南安下高速，绕行国省道至南安北上高速。泉南高速泉州往三明方向的车辆从泉州西、泉州南下高速，绕行国省道至南安北上高速；泉南高速三明往泉州方向的车辆从南安北下高速，绕行国省道至泉州西上高速。

3.泉南高速永春互通至龙阁岭隧道发生拥堵：泉州往三明方向的车辆从永春下高速，绕行国省道至永春蓬壶入口上高速。三明往泉州方向的车辆从蓬壶下高速绕行国省道至永春高速入口上高速。

4.泉南高速达埔服务区至汤城大桥发生拥堵：泉州往三明方向的车辆从永春下高速，绕行国省道至永春蓬壶入口上高速。三明往泉州方向的车辆从蓬壶下高速，绕行国省道至永春入口上高速。

熟悉同向分离隧道 切勿急刹车急变道

高速交警介绍，沈海高速水头路段是进出厦门的主要通道，路况复杂，存在连续两个同向分离隧道(山头、苏厝)。不少司机不了解“同向分离”的含义，不熟悉隧道内行车要求，容易急刹车、急变道，导致追尾、刮擦事故。交警提醒，行经沈海高速山头苏厝隧道、大坪山隧道时要注意提前观察路面标志，小车两个隧道都可以通行，客车货车只能走右侧道，切勿突然刹车或变更车道。沙厦高速德化连接线路段、泉南高速吉州路段为长下坡路段，货车要注意挂低挡驾驶，不能长时间踩刹车，一旦发现刹车失灵，可行驶至紧急停车处缓冲。

高速交警提醒，五一假期车流量将剧增，请司机们谨慎驾驶，保持安全距离，不随意超车。车辆在高速上发生故障或事故，请牢记四句话十二字“车靠边、快警示、人撤离、即报警”，切勿在高速公路上停留。

（记者 黄枫 通讯员 林阿敏）