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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

《姐姐》团综西安站路演 郁可唯首唱新歌《寻》

　　《姐姐的爱乐之程》路演的最后一站来到古城西安，在这次的路演中，郁可唯为大家带来全新未发表的新歌《寻》，让人耳目一新，频频获赞，更有网友表示：“郁可唯的演唱跳脱出了小情小爱的主题，在更广阔的视野俯瞰人生，思考人生，《寻》故事里的你和我”。

　　在本期节目中，郁可唯和姐姐们相聚西安，而本站也是姐姐们成团后的最后一场路演。来到千年古都西安，郁可唯品尝了西安美食，在大厨介绍菜品时，郁可唯用关中话与大厨互动，“语言小天才”陕西话十分地道。节目中，除了紧锣密鼓的路演曲目排练，郁可唯与姐姐们一起参观西安古城墙和花车斗彩、一起泡温泉，“火锅女神”郁可唯更是解锁人生新体验，拿着筷子，第一次在温泉里和姐姐们吃起了火锅。

　　本次西安站路演来到大唐芙蓉园，郁可唯在此次的路演中，带来了她未发表的新歌《寻》，首次以唱现场的方式演绎新歌，郁可唯表示：“时间仓促，这一首刚拿到demo就排乐队上舞台的歌，可能听感上没有那么完美，但我觉得《寻》这首歌太适合西安这座千年古都了。站在斑驳的城墙之下，身处在厚重的历史中，我们的心就像遨游在浩瀚宇宙，每个人都努力地在平凡中寻找自己。”歌曲开篇，郁可唯以色空鼓的音色带来大唐韵味，独具魅力的中低音音色，娓娓道来的诉说，让人置身在历史与现代交融的空间中，安静聆听与思考，“寻一份未来，寻一片宇宙，寻一个故事，主角是我”，郁可唯唱束缚与自由，看时空中的变迁，让歌声在大唐不夜城中回荡。现场表演视频一经发布便引发热议，歌曲Live版本更登上音乐排行榜，郁可唯表示《寻》这首歌的录音室版，也将会作为她的第七张专辑的第二首歌曲在不久之后正式与大家见面。

　　来到路演的最后一站，意味着节目即将接近尾声，从泉州站的《小摩托》、成都站的《路过人间》《我的城》，再到西安站的新歌《寻》，郁可唯在每一站路演中带来了令人印象深刻的歌曲现场。“可能会去选择我自己更想要唱的和更适合去路演的歌曲，渐入佳境吧”，而对于和姐姐们的相处，郁可唯则表示：“其实就是特别特别舍不得，特别特别不喜欢分离，我想说，这个节目结束了，但是姐姐们的精神绝对不可能结束，30+的女性精神永远不可能结束”。