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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

挖掘机违法上路碾压共享单车 雇主及驾驶员双双入罪

东南网4月8日讯（本网记者 潘贤利 通讯员 庄小强）近日，泉州市丰泽区人民法院宣判一起交通肇事案，一挖掘机违法上路，碾压共享单车酿成亡人事故，挖掘机驾驶员及雇主被认定构成交通肇事罪并判处有期徒刑。一审宣判后被告人未提起上诉，现该判决已生效。

挖掘机违法上路，碾压共享单车驾驶人

2020年9月，被告人杜某在明知被告人刘某（男，贵州人，1999年出生）无机动车驾驶证、挖掘机操作证的情况下，仍雇佣刘某驾驶挖掘机作业。12月8日上午，杜某指使刘某驾驶一部无牌轮式挖掘机从丰泽区云石路停车场出发到晋江一工地作业。

监控视频显示，当天上午7时10分许，刘某驾驶该挖掘机行驶至丰泽区云鹿路云山小学路段向右变更车道时与被害人陈某（男，湖南人，1969年出生）驾驶的共享单车发生碰撞，致陈某倒地后被挖掘机碾压，造成陈某受伤及共享单车损坏的交通事故。陈某经抢救无效于当日死亡。

驾驶人承担事故主责，与雇主双双入罪

经交警部门调查认定，刘某无机动车驾驶证驾驶无牌轮式挖掘机在肇事路段借道变更车道时，未让所借车道内行驶的车辆先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款、《福建省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十三条第一项之规定，是造成本交通事故的主要原因；陈某驾驶无牌自行车违法进入肇事路段机动车道行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十七条之规定，是造成本交通事故的次要原因。

法院认定，被告人刘某违反交通运输管理法规，无证驾驶挖掘机，因而发生重大事故，致一人死亡，其行为已构成交通肇事罪。被告人杜某指使刘某违反交通运输管理法规驾驶，造成一人死亡的重大交通事故，也构成交通肇事罪。

交警提醒：挖掘机不可上道路行驶

根据《中华人民共和国道路交通安全法》以及《机动车类型术语和定义》等国家标准的规定，挖掘机属于轮式自行机械车，用于场（厂）内工程作业，一般无法取得机动车号牌，因此依法不能上道路行驶。

此外，此类车辆重心高、稳定性差，刹车技能相比一般机动车辆较弱，且存在不小的视线盲区，上路行驶存在重大交通安全隐患，因此原则上应当使用平板车转运。