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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

德泽尔比：5月底就开始谈萨维奥了，为这种球员等待是合理的

英联杯第二轮主场对阵查尔顿之前，热刺主帅德泽尔比出席新闻发布会接受媒体提问，谈到了萨维奥的加盟以及转会细节等话题，以下是本次发布会的上半部分内容。

记者：毫无疑问，您一定很高兴能签下新援萨维奥。能和我们聊聊吗？您显然欣赏他很久了，为什么依然如此渴望引进他？您觉得在哪些方面可以提升他的球员个人水平？另外，也请和我们谈谈他名字的变化，因为您甚至在官方介绍视频里都念错了，对吧？

德泽尔比：最重要的事情不是怎么称呼他，萨维尼奥还是萨维奥，只要我和他说话能听懂就行。但如果你分析一下上赛季，我认为作为攻击手，在进攻端我们需要有能力完成一对一突破、创造机会、制造进球威胁的球员。他不是个纯粹的射手，但就一对一而言，他是最顶尖的球员之一，尤其是考虑到他是2004年出生的。他能在右路踢，也能在左路踢。我很早就关注他了，在他去曼城之前，在布莱顿的时候，我就和他也聊过。对我们来说，他是一个非常重要、分量很重的签约。

记者：您提到他的进球能力可能还没有达到预期。您能成为那个为他点石成金，将他打造成英超顶级球星的教练吗？

德泽尔比：我不知道自己是不是最合适的人选，但这绝对是他需要去争取的提升。我认为像他这样擅长一对一、善于创造进球机会的球员，要变得更完美就必须去取得进球。如果你分析世界上其他顶尖的边锋，他们很多人每赛季能进10到15个球，他具备这样的品质。也许是习惯问题……他需要改变一些习惯，因为他过去总是专注于助攻和一对一突破，他同样也需要专注于进球。因为我们必须提高创造机会和进球的数量。只有打进更多进球，你才能成为顶级球队。

记者：那么引进另一名锋线球员的进展如何了？有报道称，他的某位前队友(马尔穆什)今天可能在进行体检。您能向我们透露一下追逐新锋线强援的最新进展吗？

德泽尔比：我不知道，在发布会上谈论其他球队的球员是不妥当的。我认为现在的转会市场非常疯狂，尤其是赛季已经开始了。我们马上就要迎来英超的第二场比赛，但我们必须去适应这些规则，也接受这些规则。我认为我们在转会市场上工作得非常出色。我不知道是否还会有球员离队，或者是否还会有新球员加盟，但至少目前，我认为我们的工作做得很棒。在回答你关于输给布伦特福德的问题之前，我想说，我们本可以踢得更好，好得多，我们本可以做得比实际表现要好得多。但在我们的计划里，真正的热刺是不同的。对此我很平静。

记者：在结束前谈谈球队伤病情况。萨维奥——现在我们得这么叫他了，他明天能出战吗？范德芬情况如何？其他周末缺阵的球员呢？

德泽尔比：范德芬会进入替补席，佩德罗-波罗也会进替补席。索兰克可以出战，并且可以首发。萨维奥，我还不确定。我不知道他是否做好了上场比赛的准备，不知道他所有的身体指标是否支持他首发或者坐上替补席。不过，佩德罗-波罗和米基-范德芬能够重回大名单对我们来说是巨大的好消息。

记者：其他之前无法出场的球员有回归的吗？因为之前无法出战的球员确实挺多的，我只是想确认我们没有遗漏任何人。

德泽尔比：没有了，因为库杜斯还没有准备好。麦迪逊的肩膀受了一点轻伤。我想我的记忆力还不错。

记者：您在巡回赛期间曾说过，当您想在转会窗口签下一名球员时，您可以像“鲨鱼”一样凶猛。显然，对于萨维奥，您说过他是您的首选方案，但直到转会窗口尾声才最终敲定。当面对一个您如此渴望得到的球员时，您是如何保持耐心的？

德泽尔比：我其实没有耐心，但我必须去等待。因为我们在对阵埃弗顿的比赛结束一周或三天后就开启了关于萨维奥的谈判，但由于种种原因，我们直到八月的最后一周才完成萨维奥的签约。当然你也可以选择去签下其他球员，但如果你想要高水平、高质量的球员，那么选择多等待一段时间也是合情合理的。

记者：这是否代表了俱乐部如今的不同之处？即选择等待对的人，而不是随便找个备选方案。

德泽尔比：不，通常我们总会有备选的B计划、C计划，但球员不是智能手机。他们是不同的人，有着不同的性格、不同的经验、不同的特点，也有着不同的潜力。签下2004年出生的萨维奥对俱乐部来说是非常棒的，无论如何，我是为俱乐部工作的，别忘了我是为俱乐部服务。所有这些球员都不是在为教练踢球，他们是在为热刺效力，而热刺比教练、球员以及一切都更重要。所以俱乐部的方针很明确。现在，我们要像之前做的那样，完美地结束这个转会窗口。

记者：谈到面向未来的年轻球员，我们明天能看到威廉斯-巴尼特登场吗？

德泽尔比：他会进替补席。听着，我的原计划是在对阵布伦特福德的下半场让他踢一段时间。不幸的是，当时并不是派他上场的最佳时机，但我不会忘记年轻球员。我非常尊重我们的青训学院，这并不是什么施舍，这同样是他们应得的。他们理应从年轻球员的成长中获得回报，最重要的是，他很有潜力成为俱乐部未来的关键球员。

记者：您和哈维(西蒙斯)聊过他以前在埃因霍温与萨维奥一起踢球的时光吗？如果有，他跟您说了些什么？

德泽尔比：他们的关系非常好，是非常亲密的朋友。他们俩都是非常优秀的球员，我个人很喜欢这类球员。我认为哈维未来对这家俱乐部会变得非常重要。