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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

迎新春 抢工期 赶节点 晋江第二体育中心多个场馆封顶

原标题:迎新春 抢工期 赶节点 晋江第二体育中心多个场馆封顶

春节将至,晋江市第二体育中心项目建设仍在热火朝天地进行中。截至目前,已有多个场馆完成封顶。

 海峡网2月3日讯 (泉州网记者林书修 通讯员陈金德 文/图)春节将至,晋江市第二体育中心项目建设仍在热火朝天地进行中。截至目前,已有多个场馆完成封顶。

迎新春 抢工期 赶节点 晋江第二体育中心多个场馆封顶

晋江市第二体育中心项目抢抓工期,多个场馆完成封顶。

2月1日,记者来到晋江市第二体育中心项目现场,从远处看,主体育馆的整体构造已呈现。训练馆多个区域已完成封顶,工人正在浇筑水泥。据项目施工方相关负责人介绍,晋江市第二体育中心项目游泳馆、主体育馆于2018年下半年和2019年1月初陆续完成封顶,目前正在进行钢结构施工,均已完成钢结构施工85%以上。训练馆的一号、二号和四号区域也已于近日完成封顶。

该负责人表示,项目建设正在抢工期、赶节点,同时确保人性化开展工作,保证大部分人能够返乡过年。建设方采取分批次、分工种的方式,让部分施工人员提前返乡。目前,工地上有100多名施工人员参与施工。春节期间,也将有少部分人员驻守工地。

“为了能够在节后启动新的施工程序,前期,我们协调了多个部门及施工单位,不断对施工工期进行优化,增加施工班次,在确保质量和安全的基础上,加快施工进度。”项目指挥部综合协调组组长蔡文思表示,自项目启动建设以来,综合协调组与各方密切配合,规范运作,倒排工期,挂图作战,对于项目建设过程中所遇到的问题,建立“事不过夜”的快速协调机制,确保项目整体建设顺利推进。

经过优化工期和加班加点,整个项目的建设进度比计划提前了1个月左右。

春节后,晋江市第二体育中心项目将陆续进入场馆装饰装修和室外工程建设阶段,2020年3月,整体项目将竣工交付使用。

· 2026-10-09 14:10:123分钟阅读
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