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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

永春县蓬壶镇东星村推行村民积分奖励制度

本报讯 (记者 陈明华 通讯员 林培枝)村民参加志愿服务可以积分;孩子到图书馆阅读可以积分;党员学习强国的分数也可以积分……记者了解到,泉州市永春县蓬壶镇东星村为了让村民积极参与基层治理和公益活动,推行村民积分奖励制度。村民可以通过多种方式赚取积分,并用积分兑换生活用品以及孩子的鞋服、文具等。这项创新举措的推出,获得了村民的认可。

永春县蓬壶镇东星村推行村民积分奖励制度

阅读、绘画等方式可获得积分,激发了村里孩子学习的兴趣。(东星村供图)

永春县蓬壶镇东星村推行村民积分奖励制度

一名孩子用积分兑换学习用品(东星村供图)

创新 做公益可获积分奖励

在村里“妇女儿童之家”值班管理,半天计10分;帮助贫困户、残疾人、留守儿童,每次计5—10分;村民自觉打扫房前屋后卫生,也可申请计分;儿童到“妇女儿童之家”图书馆借还书1次计2分……记者在东星村党群服务中心二楼看到,墙上粘贴有“东星村村民积分奖励办法”。该奖励办法详细说明了村民、学生获取积分的办法和可兑换的物品。

按规定,村民可按积分兑换衣服、鞋子、袜子以及文具玩具等生活和学习用品,每月的1号作为积分兑换日。此外,积分还与入党和评先选优、艺术培训等挂钩。

据东星村党支部书记王理想介绍,去年5月,东星村党支部、村委会发布了《东星村村民积分奖励办法》,同时组建了东星村志愿服务队,旨在规范和引导村民遵守村规民约,充分调动村民参与志愿服务、全村学生和党员参加学习的积极性。

“我的积分最多,有820多分。”东星村志愿服务队外联组组长伊婷笑着说。这位从四川嫁来的媳妇在东星村生活了十多年,已经融入当地生活,说着一口流利的闽南话。自从参加了志愿服务队,她参加了不少服务队组织的公益互动。公益活动做多了,积分自然也就多。“我将积分全部用来兑换小孩的学习用品和衣服了。”伊婷说。

成效:150多人次参与积分兑换

“‘村民积分奖励办法’有效地调动村民积极参与公益活动。”蓬壶镇卫计办负责人、东星村工作队队长颜光杭说,奖励办法根据需要,设置了志愿服务、人居环境整治、阅读绘画和党员学习四个类别。村里制作积分卡(分为村民积分卡和学生积分卡),标注村民获得积分的日期和具体事项。积分登记由志愿服务队负责,由服务队管理员登记后签名,服务队队长核实确认。积分排名情况每个月在公示栏和微信群进行发布。

另一方面,根据村民积分的排名,给予村民必要的精神激励。2019年11月,党支部和村委会向积分排名前三的村民颁发了“鸣谢状”。年度积分排名前三的学生,村里授予他们“东星村爱读书好学生”,并予以一定的资金奖励。

据统计,截至今年1月,全村150多人次参与积分兑换,物资兑换166次,总价值2.2万多元。

改变:量化积分管理充分调动村民积极性

记者了解到,蓬壶镇东星村是省定建档立卡贫困村,也是泉州市扶贫开发重点帮扶村,全村人口1498人。由于大部分年轻人都在外工作,留在村里的以老人和宝妈、儿童为主。因此,参加志愿服务队的志愿者也主要是留守宝妈。

“刚组建时,服务队只有3个人,如今发展到了180多人。”东星志愿服务队队长林晓红笑着说,大家用心做公益活动,配合村干部做工作,村民认可了,就有更多人加入。

2019年底,宝妈王金凤加入服务队,负责美术培训和照看图书工作。“我赚了200多积分,兑换了孩子的学习用品、书包。”王金凤说,做公益能够帮助他人,自己又能赚积分,两全其美。

“以前村干部人数有限,还要承担大量繁重的事务性工作,可村民参与公共事务的积极性却没有被调动起来。”蓬壶镇副镇长陈培养说,“党建+志愿服务+积分管理”的乡村治理新模式,有效地调动了村民参与志愿服务活动的积极性,也鼓励了孩子阅读绘画以及推动党员加强学习。

通过量化积分管理,东星村村民的人居环境意识发生了变化,村里东西乱堆乱放的现象少了,乱扔垃圾的陋习也大有好转。

· 2026-10-18 11:52:025分钟阅读
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