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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

黄子弘凡首支单曲《Waking Now》4月21上线 对话21岁的自己

  大众网·海报新闻4月17日讯昨日,黄子弘凡发布首支个人单曲《Waking Now》的封面和音源预告,并宣布该单曲将于4月21日,生日当天全球同步上线。Teaser展现了这首歌“唤醒”的主题旋律,呈现出独特的音乐质感和魅力,封面与预告一经释出,就引发粉丝的热议与期待。

  黄子弘凡首支单曲《Waking Now》预告释出唤醒21岁的自己

  自《声入人心》节目走出后,黄子弘凡一直坚持在音乐道路上学习、开拓。而此次的个人单曲《Waking Now》是他历经沉淀后的“唤醒”之作,更是20岁的黄子弘凡与21岁自己的对话。独自在异国求学,与音乐为伴的独处时间里,黄子弘凡重新审视自己与自己的关系。过去的20岁,在尝试与探索中,他经历无数抉择时的挣扎、未知时的畏惧、遇挫时的痛苦,而面对即将到来的21岁,他期待将过去的自己打碎、重塑,继续唤醒、找寻并面对更加真实的自己。这份迫不及待醒来的坚定信念被黄子弘凡淋漓尽致的演绎出来,而那些无处安放的情绪,则留在这首歌里,唱给每一个曾怀疑自己的你。

  黄子弘凡亲自参与单曲封面设计手写英文歌名受好评

  值得一提的是,本次单曲封面由黄子弘凡亲自参与设计,并手写封面中的英文歌名《Waking Now》,展现出其多面才能。封面中其坚毅的表情和神态,也诠释出“觉醒”的歌曲内核。该单曲为全英文歌曲,并选择在生日时发行,不仅是送给自己的生日纪念,更是回馈给粉丝的惊喜礼物。惊蛰已至,黑夜过去,一切都是全新的开始,正适合共同追寻是一个更好的自己。

  据悉,黄子弘凡首支单曲《Waking Now》由索尼音乐发行,听见时代传媒制作,将于4月21日在全球同步发行。

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新闻导读

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是无数玩家期待的慢节奏沉浸的钓鱼烹饪类游戏,考验观察力与耐心,角色表情丰富。从零开始建立属于你的王国,这游戏我能玩一年,不骗你!

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    读者1号
    可以说是一款二次元萌系风格的钓鱼烹饪游戏,每局都是全新体验,BOSS战设计精妙,世界观令人着迷。不断死亡重来寻找真相,手残党也能轻松上手,快乐就完事了!
    2026-10-15 15:06:11 · 来自移动端
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    读者2号
    可以说是一款像素怀旧的暗黑地牢类游戏,内置超多收集要素,治愈感如同春风拂面。被卷入一场校园灵异事件,联机互坑欢乐多,快拉上朋友一起!
    2026-10-15 15:06:11 · 来自移动端
  • 读者头像
    读者3号
    是当下爆火的烧脑挑战风格的角色扮演RPG游戏,战斗手感爽快,支线任务多到爆,剧情反转令人惊讶,音效让人头皮发麻。成为餐厅老板征服食客,而且极其支持多人联机。 快来试试你的运气与实力!
    2026-10-15 15:06:11 · 来自移动端

期待你的精彩发言。