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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手
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近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。
铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。
近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。
27周早产男婴 心脏小如鸽蛋
2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。
入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。
对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。
多学科联手救治 男婴重获“心”生
经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。
在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。
手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。
“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。
手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。
患儿“收心”后 和正常孩子无异
此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。
先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。
据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。
医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。
今年泉州力争改造城乡石头房逾2000万平方米
原标题:今年泉州力争改造城乡石头房逾2000万平方米
《泉州市2018年城乡石结构房屋改造实施方案》印发
今年力争改造逾2000万平方米
海峡网4月18日讯 (东南早报记者 李波玲 )昨日记者从泉州市住建局获悉,《泉州市2018年城乡石结构房屋改造实施方案》日前印发。方案要求全面落实市石改新政,基本消除石结构房屋改造政策性和技术性障碍,基本保障低收入群体居住的石结构房屋安全,基本建立闲置石结构房屋安全管理长效机制,基本达成全市城乡石结构房屋改造五年目标计划,力争全年改造城乡石头房2000万平方米以上。
围绕“六个一批” 完成改造重点任务
方案指出,2018年石头房改造的重点任务将围绕“六个一批”开展工作。
第一,帮扶改造一批。结合农村危房改造、低保(含特困人员)安居房建设等专项工作,重点推进并完成全市经精准识别的现行市定扶贫标准线(2018年扶贫对象家庭年人均可支配收入4992元)下的所有贫困人口所居住的石头房改造,稳定实现住房安全有保障。全市力争完成低收入群体石头房改造任务111户,6月底前全部开工,10月底前竣工90%以上,12月底前全部竣工。
第二,成片改造一批。建立成片改造、农村统一组织实施小片区改造和按照规划零星改造项目库,引导按规划组织实施改造,力争全年成片改造石头房7500栋、250万平方米以上。重点做好25个2017年石头房成片改造项目扫尾工作,确保在第二季度前改造率达到100%。力争今年全市新增石头房成片改造重点项目61个以上。
第三,修缮加固一批。对三层及以下的普通石头房,鼓励按照相关技术规程组织实施修缮加固,力争全年修缮加固石头房496栋、14万平方米以上。今年将重点推进4个市级石头房修缮加固试点,新增实施39个传统建筑修缮保护项目,并力争全年完成去年传统建筑修缮保护项目扫尾。
第四,零星翻建一批。适合就地翻建的,批准就地翻建一批,不得设置翻建指标,因规划公共设施用地或纳入近期改造区域不能就地翻建的,就近调剂安排用地指标组织异地建设一批,全市力争完成零星石头房翻建改造3万栋、1050万平方米以上。
第五,征收盘活一批。对一户多宅、闲置空房和废弃旧房,由村集体给予适当补偿收回盘活或拆除复垦,全年力争征收后收回或复垦石头房2000栋、60万平方米以上。
第六,安全管理一批。对业主确无改造意愿、无法收回盘活的闲置空危房,村(居)委会要与业主签订安全具结书,其间不得作为住宅自住或出租,确保群众生命财产安全。
确保专款专用 推行村级代办服务
城乡石头房改造项目,按市委办、市府办相关文件精神,享受相关补助和规费减免政策。各县(市、区)要用好用足政策,将年度石改配套资金按要求纳入本级财政预算,按项目进度依规同步拨补本级财政补助资金,并确保专款专用。
方案提出,各县(市、区)要成立由规划设计、项目运作、建筑景观、市政园林、生态环保、人文历史、基层管理等各领域专家组成的石头房改造专家咨询委员会,强化对成片区改造、村镇住宅小区零星改造、传统建筑修缮加固项目的设计和运作,广泛听取、有机采纳群众意见建议,优化完善设计方案并跟踪实施,努力打造石头房改造精品工程。
同时,推行村级代办服务,对群众有代办需求的,由各村(居)委会安排专人负责代办本村石头房翻建申请的各项服务。并进一步建立健全矛盾纠纷调处机制,及时化解房屋、宅基地等基层矛盾纠纷。
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