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相关问题
泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高 泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:
城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
泉州开发区:企业倡导婚丧嫁娶简办 传统节日新办
万龙公司员工积极参加献血等志愿活动。万龙公司 供图
东南网12月23日讯(本网记者 傅心玫)移风易俗正当时,文明新风沐人心。在泉州开发区移风易俗工作深入推进的同时,企业内部也吹起一阵文明之风。近日,记者来到万龙金刚石工具有限公司,了解公司在推动移风易俗工作上的相关举措与收获的成效。
陈旧陋习一时起 多项举措倡新风
今年重阳节,由万龙公司员工组成的一支志愿队伍走进养老院,开展敬老活动。打扫卫生、为老人捶背、与老人聊天……队伍成员化身老人们的“一日伙伴”,为他们带去问候,并送上了慰问礼品。
此类志愿服务活动在万龙公司内部并不罕见,仅今年一年,公司就组织了爱心献血、捐资助学等多项活动,文明向上的健康风气在公司传播。这一良好氛围得益于公司对移风易俗工作的响应与宣传。记者了解到,自移风易俗工作在开发区展开以来,公司便层层传达相关讯息,并在日常工作例会上,号召员工一起抵制不良风气,宣导节俭,提倡开展公益志愿活动。
移风易俗志在必行,而如何摒弃旧习陋习是公司关注的重点。在几年前,公司中部分员工还存在着周末或者节假日休息期间以喝酒赌博为消遣的现象。“以前交通不大便利,有些员工过节期间没有回到老家,便在这里约一些好友到KTV等场所聚餐喝酒,难免会出现一些比较不文明的现象。”公司相关负责人表示。
为了改变这些陈陋风气,万龙公司加大移风易俗工作的宣传,并鼓励员工参与公司内成立的运动俱乐部,号召大家在工作之余健身运动,“这些俱乐部都是由员工自发成立,公司在每季度拨款支持俱乐部建设。”一名负责人介绍道,如今,万龙公司已经拥有登山、篮球、羽毛球、乒乓球与跑步等多个俱乐部,员工内部形成一股运动风潮。员工小陈表示,运动俱乐部成立后,大家改变以往闲暇时间喝酒聚餐的习惯,约起了“运动局”,在各种马拉松、徒步活动的现场,都能看到公司员工的身影。
公司推行文明过节,元宵节组织员工共吃汤圆。万龙公司 供图
婚丧嫁娶倡节俭 文明过节引风尚
作为人生中重要的几个时间段,婚丧嫁娶仪式常常举办较为隆重,大操大办的现象也造成了铺张浪费的后果。考虑到这一因素,万龙公司在开展生产经营的同时,也对开发区喜丧事简办的倡议进行了响应与宣传。
“以前举办婚礼大家都讲排场,很多人为了面子大操大办,打肿脸充胖子,在经济上也造成了压力。”一名员工表示,以往公司员工举办婚礼,常常是到老家办一场,回到公司再请同事聚餐庆祝,花费较大不说,大家喝酒玩闹,也造成一定的安全隐患。
自移风易俗工作在开发区开展后,公司负责人纷纷响应,以身作则,不少人将喜事简办或不办,拒绝铺张奢侈之风。在负责人的带领下,公司员工也主动将喜丧事仪式简办,勤俭节约的文明风气在公司内部逐渐播撒开来。
倡导喜事新办、丧事简办的同时,公司从员工角度出发,在传统节日举办各类活动,组织员工一起过节,将文明过节的举措推动成为一种新时尚。据万龙公司生产总监助理王银华介绍,近年来,公司在元宵节会组织大家一起吃汤圆,在端午节会为员工发粽子,在中秋佳节也会组织大家一起博饼,此外,还组织各种文体活动,丰富节日氛围。“这样一来,比以往大家出去大吃大喝更有意义,而且也凝聚了大家的感情。”每逢节日来临之际,员工提起的不再是饭局酒局,而是吃汤圆、吃粽子、拔河等更有意义的活动,既暖了心窝,也清了风气。
如今,各种陋习旧习在公司员工的生活中已经鲜见,转而兴起的是文明过节、参与志愿活动等新风尚,这一现象也成为泉州开发区移风易俗工作开展成效的一个缩影。
据了解,自移风易俗工作开展以来,泉州开发区主动召开非公企业企业家座谈会,引导90余名企业业主签订移风易俗承诺书;举办集中入企宣讲、专题讲座等宣教活动,联合企业组织开展“为美满婚姻建立稳固根基”“自觉养成良好的个人饮食习惯”“传统文化与管理者思维提升结合”等20场次移风易俗专项培训活动,参与人数超4000人,大力弘扬家+文化、传统美德,倡导文明新风,传播正能量。
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-19 05:06:39 · 来源:本站整理
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