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泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

热情“关爱”试用产品有奖 200多名老人误入套路

原标题：热情“关爱”试用产品有奖 200多名老人误入套路

共有200多名老人像魏大爷一样被骗，他们少则损失数万元，多则数十万元。那么，

海峡网12月19日讯（泉州网记者 张晓明 实习生 廖艺萍 文/图）时下有一句流行语：我走过的最长的路，就是你的套路。在现实生活中，一些老人走过了漫漫人生路，却依然走不出某些黑心商家的套路。

“30多万元啊，是我的全部积蓄，我都不知道如何跟家人说。”昨日，70岁的魏大爷说，他去年8月加入一家名为“福建千盟集团”的广告公司，当起了产品“宣传员”，负责推广保健品从中获得宣传奖励金。今年8月，公司突然停发奖励金，随后更是关门大吉。直到12月，公司桌椅搬空，相关人员联系不上，魏大爷才意识到自己被骗了。据了解，共有200多名老人像魏大爷一样被骗，他们少则损失数万元，多则数十万元。那么，这家公司使用了什么招数能让老人安心“入套”？记者就此展开了调查。

老人前来讨说法，但公司已人去楼空。

公司向老人推销的保健品

热情“关爱”老人

试用产品有奖

昨日上午，记者来到中心市区田安路世纪王朝小区。小区5楼过道聚集了四五十名老人，“千商联盟”公司的大门紧闭，屋内桌椅已经搬空。过去的一年，家住海滨街道的魏大爷每天背着家人来这里“上班”，还心甘情愿地投入了大半辈子的积蓄，没想到是这个结局。

去年9月，魏大爷一个人在街头闲逛，一名热情的帅小伙凑上前递了张传单给他。他记得传单上写着可以免费领取礼品的字样，想着没事做，第二天就去了世纪王朝小区。“进到公司，四五个年轻人很热情，说他们经营的是广告宣传公司，欢迎老人随时来玩。”魏大爷说，这些年轻人都是本地人，对前来的老人很热情。那里就像“老人娱乐中心”，分早班（8点-9点）、午班（14点-15点），可以自由选择时段前往，老人们在里面唱唱跳跳，结束后开心地拿着大包小包的礼品离开。

就这样，不少老人冲着礼品隔天又会去。过了几天，一名漂亮的女经理时不时在活动结束时上台讲话，介绍公司正在代理的一款保健品，有各种神奇的功效。魏大爷记得，开始推销的是一款叫“战神细胞食物浓缩液”的保健品，公司表示自愿购买不强求。起初，很多老人也是半信半疑，少有人购买。不过，老人们却对公司提出的一个“宣传员”的工作所吸引，只要一次性缴纳1000元产品试服保证金，并帮忙推广宣传，就将获得“买一送一”的回报。

记者在魏大爷所签订的“销售试服协议”上看到：公司一次性提供一周期给老人试服（一周期12瓶），待老人试用满意后，进行第二周期的购买。老人需向公司一次性缴纳1000元产品试服保证金，此款作为宣传奖励金（公司按月以现金或产品形式向老人进行宣传奖励，每月不超过100元，为期12个月）。

魏大爷说，公司给每位老人办了银行卡，保证金存在自己的银行卡里，银行卡放在自己身上，一周期试服完，还能赚200元，何乐而不为呢？就这样，魏大爷和十几位老人成了公司第一批“宣传员”，公司还给发了证件。

不断推销产品

回报越来越高

69岁的蔡阿婆，家住东街，退休在家多年，从未参加过类似的讲座，但没想到也被拉进了这个陷阱里。已经成为公司“宣传员”的王阿婆，开始极力向身边的朋友推荐，每天都拿着公司的传单到街头分发，恰巧就遇上了蔡阿婆。“这个我吃了，腿脚都麻利了，不买不要紧，可以去领奖品。”听王阿婆这么介绍，蔡阿婆也于去年9月来到了公司。

蔡阿婆印象最深刻的是，她还没出电梯，年轻漂亮的帅哥美女就在门口迎接，刚好那天公司在销售“茅台”酒。平时对白酒感兴趣的蔡阿婆，立马被吸引了，因为公司半卖半送，她也买了2瓶，临走时还带上了几袋礼品。第二次，蔡阿婆还是跟着王阿婆到公司参加各种活动，每次来都是欢声笑语，让她感觉很亲切。

跟蔡阿婆一样，通过老人拉拢老人的形式，小小的公司竟然加入了一两百位老人。公司还组织老人外出旅游吃大餐。熟识后，公司又推出一款“祖康益通液”，零售价为1000元/盒。刚开始，公司免费发放5瓶给老人，后面又以同样方式与老人签订试服协议。例如交1万元，第一个月返还1400元的宣传奖励金，第二个月返1000元，第三个月返700元。公司起初规定，每人只能购买5000元，在老人们的要求下，又规定每人最多买3万元。

蔡阿婆在这次推介中，就一次性买了3万元。眼看每个月的宣传奖励金都准时到手，老人们更加喜欢上这份“工作”。

各种理由拖延

转眼人去楼空

到了今年6月，公司又推出一款“辅酶Q10维E胶囊”，零售价1万元/盒。还是同样的试服协议，不过这次的奖励金回报更加诱人，购买1万元每月就能得到2000元奖励，不过公司规定每人最多买9万元。到了7月，购买的老人们纷纷拿到了高额的奖励金，特别是买了9万元的老人，一次性拿到了1.8万元的奖励金。后来，公司告知老人将与其他公司联合宣传该产品，不再限制购买额度。前期已经投入了12万元的魏大爷，看着短短几个月就有几万元的回报，便一股脑地将全部积蓄30多万元全部买入。蔡阿婆同样前后投入了30多万元，还有一位阿婆投入了40多万元，其他老人少的也投入了好几万元。

到了8月，公司称财务专员有“问题”，准备起诉他，上海总部要查账，需要将老人的银行卡、合同协议全部上交核对。就这样，老人们将手上的银行卡、试服协议书拿给了公司，然后等待核查结果。

就这样，从8月起，公司开始关门，奖励金也暂停发出，公司留了一名工作人员小廖作为联络人。直到10月16日，老人们都收到一条短信，要求将“银行卡号、开户行、姓名信息”于11月15日前发给公司，并称逾期不候。

焦急等待到12月份，看到公司连桌椅都搬空，老人们这才知道自己的血汗钱被骗了。

涉案数额较大

警方将介入调查

记者与老人们接触发现，多数老人并未将此事告诉家人，特别是不敢让自己的子女知道。

记者网上查询得知，“福建千盟集团”实际注册名为“福建省千盟文化传播有限公司”。通过老人提供的该公司几名相关负责人的联系方式，记者试图与对方取得联系，但电话要么关机要么无人接听。

在记者的建议下，老人们到丰泽派出所报了警。值班民警表示，依据老人的初步讲述，可能涉嫌经济诈骗，需要分局经侦大队介入调查。经过与分局当场沟通，民警建议老人们派出几个代表，整理相关书面材料、证据，交由分局经侦大队进行全面调查。