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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

泉州古城启动试点项目 环卫一体化 保洁更到位

近年来，泉州古城各类旅游基础设施不断完善，吸引了众多游客前来打卡，管理压力也随之而来。为提升市民和游客的幸福感和体验感，近日，鲤城区推行环卫一体化试点项目，引入第三方力量开展环卫工作，逐步建立生活垃圾收集、运输一体化管理体系，实现“一把扫帚扫到底、一帮人员干到底”的运行机制。

项目试点

涉及16条道路街巷和3个广场

“市容环境的管理涉及多个不同职能部门，工作人员不足且分散，导致像‘牛皮癣’、车辆乱停放、占道经营等问题无法及时解决。”鲤城区区环境卫生中心工作人员介绍，古城内街巷众多，部分街巷较为狭窄，大型清扫机械、清洗车辆无法进入，加大了环卫保洁的难度。

“古城环卫一体化试点项目，通俗来讲，就是把原来多部门的事情集中起来，由同一帮人负责到底。”据介绍，古城环卫一体化试点项目的实施主体为福建省集英市政工程有限公司，保洁区域包括中山中路、西街、新门街、打锡街、庄府巷、濠沟墘、镇抚巷、府学路、玉犀巷、承天巷、敷仁巷、金鱼巷、后城街、近圣路、小泉涧巷、兰桥巷等16条道路、街巷及关帝庙、清净寺、府文庙等3个广场，保洁面积约7.7万平方米。

“目前，该项目共配备保洁员、劝导员70名。分两班，每班35人，在保洁区域内全天候、不间断作业。”福建省集英市政工程有限公司负责人介绍，这些人员主要负责垃圾清运、“牛皮癣”清理、占道经营劝导、车辆违停劝离及辅助摆放规范等工作，保洁时间段为每天5:00至23:00，项目还配备机械设备11台、各类垃圾桶350个，可实现日清垃圾约7吨。

作业模式

实行“机械运载+人工推桶”

针对西街、中山路等人员密集区域，该公司还制定实行“机械运载+人工推桶”作业模式，通过以旧桶换新桶的模式，避免垃圾运转造成“滴、洒、漏”问题，“当垃圾桶装满了，不是把垃圾倒出来运走，而是直接换上一个清洗干净的垃圾桶。”据介绍，节假日期间，还将视街区人流情况，增派人员作业，确保垃圾及时清理。“今年‘五一’期间，共增派保洁人员20名、劝导员10名，日清垃圾约12吨。”项目还推行“环卫+”城市管理运营新模式。日常作业期间，保洁员和劝导员将督促商铺落实好“门前三包”，并对占道经营现象进行劝导。

“对于非机动车辆违规停放，劝导员将对其进行劝导、劝离和摆齐整理。”据了解，下阶段，项目将探索打造“智慧云平台”，实现“人车物事”全时段、全方位监管，前后台无缝对接，确保环卫保洁作业精准、高效。 （泉州晚报记者 殷斯麒 通讯员 黄凯杰）