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泉州市区田安路某小区 六旬阿婆清晨坠楼

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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。

昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。

过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。

丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。

协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。

庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

第十二届海峡两岸生物多样性与森林保护文化研讨会在德化举行

8月17日至18日,第十二届海峡两岸生物多样性与森林保护文化研讨会在德化举办。本届研讨会以“生物多样性与融合发展”为主题,来自海峡两岸近百名专家学者,围绕两岸生物多样性保护与推动融合发展的探索实践和做法成效进行深入探讨,积极探索两岸融合发展的创新举措,助推两岸合作领域的不断拓展深化,助力构建两岸融合发展示范区,增进两岸同胞的亲情和福祉。

第十二届海峡两岸生物多样性与森林保护文化研讨会在德化举行

两岸专家学者研究交流生态保护和生态文化(陈小阳 摄)

第十二届海峡两岸生物多样性与森林保护文化研讨会在德化举行

戴云山国家级自然保护区有国家一级保护动物黄腹角雉(林清贤 供图)

第十二届海峡两岸生物多样性与森林保护文化研讨会在德化举行

戴云山动植物资源丰富(黄雅琼 摄)

打造平台 深化两岸民间交流

生物多样性使地球充满生机,也是人类生存和发展的基础。保护生物多样性有助于维护地球家园,促进人类可持续发展。绵亘德化县境内的闽中屋脊戴云山脉,与台湾山脉一水相隔、遥相呼应,是大陆连接台湾“绿色血脉”的重要支撑。二者在生态系统、植被类型、动植物区系特征、动植物种类和群落分布等许多方面,有着较高的一致性。

作为“第十四届海峡论坛·海峡科技专家论坛”系列活动之一,两岸生物多样性与森林保护文化研讨会自2009年由两岸各界人士共同发起创办,已成功举办十一届,取得丰硕的成果,也吸引越来越多两岸年轻人参与。每届的主题虽不同,但主旨和核心始终不变,都是以生态保护和生态文化的研究交流为载体,不断推进海峡两岸生物多样性保护、生态文明建设,共谋两岸福祉。

“生物多样性保护与融合发展是一个继往开来的命题,契合两岸同胞的共同关切和殷殷期盼,需要接续奋斗、久久为功。”研讨会上,福建省林业局副局长郑健表示,福建与台湾地缘相近、血缘相亲、文缘相承、商缘相连、法缘相循,融合发展根基厚重、愿景光明。以本次研讨会为平台,两岸专家学者可共商生物多样性保护大计,共促两岸融合发展大势,同心同行、携手奋进,为深化闽台林业领域的融合发展、助力打造海峡两岸融合发展示范区作出新的更大的贡献。

近年来,德化县不断加强与台湾在陶瓷、生态、文旅、农业等方面的合作交流,创建了“海峡两岸生物多样性与森林保护文化研讨会”“海峡两岸青年陶瓷创客‘i-china’计划”等合作交流平台,与台湾经贸投资往来、人文交流合作等各方面异彩纷呈、成效显著,为福建探索海峡两岸融合发展新路,建成台胞台企登陆第一家园、建设两岸融合发展示范区作出了有益探索和积极实践。

主办方介绍,研讨会的举办将有力推动海峡两岸生物多样性与融合发展的研究、交流与合作迈上新台阶,不断深化和拓展海峡两岸交流合作领域,不断提升两岸融合发展水平。未来,德化也将借助研讨会、“i-china”计划和正在筹建的闽台历史文化研究院德化分院等平台与载体,进一步深化与台湾在民间交往、生态建设、经贸往来、共襄发展等方面的交流与合作。

学术交流 共论生态与产业发展

研讨会上,与会的专家学者代表分别作了主旨报告,同时开展了广泛的学术交流。

闽江学院台籍副教授黄嘉龙认为,海峡两岸融合发展需要一系列的社会实践过程。从生物多样性保护的作用角度,要在生活、生产、生态三个层面,持续促进多元的两岸民间交流。比如生活生产上可以从衣食住行育乐、农林渔牧生产,结合生态角度从两岸合作研究、两岸生态旅游、两岸生态产业等各方面加强交流并相互学习。

龙岩学院经济与管理学院院长、教授黄可权指出,良好的生态环境是乡村振兴的基础和保障,全面推进乡村振兴必须牢固树立“绿水青山就是金山银山”的发展理念,坚持生态优先,筑牢生态安全屏障,加快产业结构调整和经济发展方式转变,持续探索经济生态化、生态经济化的特色发展之路,把福建具有生物多样性、优越生态环境的独特优势,转化为乡村振兴和高质量发展的新动能,实现经济增长、山川增绿、产业增效、群众增收。

台湾青年张宸睿从事野趣生境环境教育研究,在他看来,生物多样性保护与产业发展应当以扶植在地产业为主,增加当地人的认同感且能获得经济上的反馈,了解保护生物多样性也是提升在地经济的一种方式,而且能额外得到其他产业链的孵化机会,例如有机农业、精致农业、加工业、旅游业等。

同样来自台湾的维哲环境与设计理论研究室负责人张示霖表示,海峡两岸的文化是共通不变。文化就是生活的方式,如食、衣、住、行、育、乐等方方面面的表现。因此,海峡两岸要融合发展,首先得从共通的文化层面着手。“通过两岸积极、有效地沟通与探讨,借鉴参考发展经验。”他希望能有更多的机会参与相关课题研究和实践,为海峡两岸的融合发展贡献一份力量。(泉州晚报记者 许文龙 陈小阳 通讯员 林婉清 吴有森 程小娇)

· 2026-10-20 06:30:314分钟阅读阅读 5068
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