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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

这首走心伤感情歌有没有俘获你的心？

　　陌陌主播天蝎丹于MOMO金曲梦想赛再次斩获佳绩,获得由著名唱片公司天悦华音携手知名音乐制作人文一丁为其量声打造原创单曲《不要离开》。不同于以往的“丹”式情歌,此次歌曲创作又会擦出怎样的火花呢?我们先“睹”为快。

　　跟随直播行业一同成长的天蝎丹在这几年的磨练中,早已打下坚实的粉丝基础,被粉丝笑称最懂歌迷心的她,先后推出了年度走心情歌《你的世界到底有了谁》《心不听话》《这次你真的弄丢了我》等,可谓是唱进心坎儿里的催泪单曲。年末的天蝎丹同样也是开启了超人模式,不停奔波在各种工作行程中,但在繁重的任务中还是抽出时间在直播中亮相,直播中还透露已经为大家准备好第一波的宠粉福利～预告了马上开启的歌曲录制工作。

　　记者了解到,此次歌曲创作由具有流行情歌制造机称号的王牌音乐制作人文一丁亲自操刀,可谓是一大亮点。文一丁老师曾担任张杰《这就是爱》的作曲工作,负责张杰2009 以及2010 年北京工体演唱会所有歌曲改编、制作工作。曾担任张杰2009 以及 2010 年北京工体演唱会现场首席和声以及苏醒演唱会首席和声。文老师不仅担任艺人歌曲制作,在影视方向也造诣颇深。曾在电影《窃听风云》中负责主题曲《勿忘心安》的编曲以及P i a n o演奏工作,负责电影《枪王之王》中的音乐主题曲《徒手》的制作工作。此次文老师与天蝎丹强强联合,使粉丝对歌曲的成品又多了一份期待。

　　歌曲录制当天,文一丁老师亲自到场监棚。录制时老师要求抓住瞬间的感觉,保持自身的风格及辨识度,天蝎丹虚心听取意见,拿出百分之两百的努力,用更加专注的态度面对此次歌曲录制。她也表示这成为了一次有趣的录音经验和声音纪念。也为两人首次合作的高效默契度打上满分,并期待下一次能够再度合作,碰撞出更多火花!

　　12月的郑州早已进入寒冬时节,零下的温度给拍摄工作带来了一定的难度,然而一向被称为劳模典范的天蝎丹也是一早到达现场,为拍摄做足准备,力求拍摄能够达到完美的效果,拍摄时,身着薄如蝉翼打歌服的她在严寒中冻到下意识发抖的情况下,也尽可能在镜头前呈现出最佳的表情和状态,配合着在场工作人员积极完成拍摄工作。

　　据悉本次歌曲虽然延续了以往的催泪不能少,情歌是标配的原则,但在以作曲细腻有故事性著称的文一丁的加持下,给新曲《不要离开》赋予了许多新的元素和惊喜。

　　据工作人员透露,此次全新单曲天蝎丹充分融入抒情而又充满力量感的音乐表现,带给大家不一样的视听感受。歌曲录制与MV拍摄都在紧锣密鼓的筹备中一步步地接近尾声,相信不久之后天蝎丹将会携这次的诚意满满的新作华丽亮相,为广大的听众朋友们带去一次全新的享受。即将拉开帷幕地《不要离开》,又将带给我们怎样的笑与泪?不如让我们共同期待新曲所带来的更多的可能性,让我们看到一个不一样的天蝎丹～