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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

青年艺术人才专场丨王雅洁独唱音乐会《追寻》精彩上演

　　一场演出

　　一次汇报

　　一条歌唱梦想道路上的追寻！

　　5月20日，中央民族歌舞团青年艺术人才专场演出——王雅洁独唱音乐会《追寻》在民族剧院B3小剧场成功举办。在本场音乐会中，王雅洁携手钢琴艺术指导侯攀为现场观众带来了一场清新悦耳的视听体验。

　　伴随着清脆悠扬的歌声，音乐会在《清流》《越人歌》《敕勒歌》三首具有古诗风韵和人文意蕴的中国艺术歌曲中拉开序幕。艺术歌曲作为作曲家以某种艺术表现为目的，根据文学诗作而编创歌曲，在具有极高艺术价值的同时，对演唱者技巧的把控有着较高要求，在三首作品的演绎中，恰到好处的咬字、润腔与张弛有度、收放自如的表现力相互交织，为现场观众展现出婉约豪放的东方文化之美。

　　京剧与歌剧，一种是中国特定文化土壤下的“国粹”，一种是西方音乐文化的沉淀，两者同作为综合性艺术形式既有区别又有联系。都需演员具以扎实唱功为基础的同时，对人物的理解与刻画、内心情感收放自如的调动等方面有着较高的标准。作为具备扎实歌剧演唱功底的声乐演员，王雅洁将戏曲与歌剧两种综合性艺术形式放置在一起，对京剧《卜算子咏梅》和民族歌剧《运河谣》选段《来生来世把你爱》两首作品进行精彩演绎。

　　在之后的演唱中，王雅洁将听众耳熟能详的电影歌曲《边疆的泉水清又纯》、电视剧插曲《九儿》进行了细腻的表达，声情并茂、扣人心弦。

　　作为一名云南的回族歌者，王雅洁将民歌从云南唱到了北京，音乐会的最后，王雅洁依次演唱西北花儿《尕妹门前浪三浪》、云南彝族民歌《昙华山是个好地方》以及新疆民歌《青春舞曲》三首充满民族特色与中国韵律的民歌一一呈现，王雅洁将各民族的音乐特质与禀赋融入到歌声中，欢快、灵动的歌声渲染全场。

　　本场音乐会特邀中央民族歌舞团马头琴演奏家朝克吉勒图、青年歌唱家扎西顿珠、钢琴师金惠珍作为助演嘉宾，精彩演绎马头琴独奏曲《疾风中的马》、音乐剧《钢的琴》选段《练习曲》，丰富的表现力迎来了现场的热烈掌声。

　　本场音乐会从不同体裁的中国声乐力作中探听艺术的真谛与泱泱国风。

　　在当晚的音乐会中，王雅洁的导师、著名男高音歌唱家王宏伟亲临现场

　　音乐会由中央民族歌舞团青年歌唱家扎西顿珠主持

　　“这场音乐会，对于我过去而言，是一个阶段性的总结，是对心路历程的回顾。”——这是王雅洁为自己独唱音乐会的举办意义所撰写的第一句话，也是她在本场音乐会中将中国声乐所含艺术歌曲、民族歌剧、民间歌曲、通俗歌曲集中于本场音乐会的初心与匠心。

　　文/郝克鑫

　　图、制作/都一杰