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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

霉霉新专辑发布 收录16首歌曲疫情期间宅家创作

霉霉新专辑

《Cardigan》MV

网易娱乐7月24日报道 “霉霉”泰勒·斯威夫特（Taylor Swift）北京时间24日中午发布第八张专辑《Folklore》，中文名为“民间风俗”。

霉霉称这张收录了16首歌曲的新专辑是疫情宅家期间创作的，将所有奇思妙想、梦想、恐惧和沉思倾注其中，第一首单曲《Cardigan》的MV也首次公开，这支MV由她本人执导。巧合的是，此次发行时间正好赶在老对手侃爷坎耶·维斯特（Kanye West）周五发行新专辑《Donda》之前，两人又要在排行榜上一决高下。

此前，霉霉在Ins贴出了专辑中在森林里行走的黑白照片以及拼图画面，还写道：“今年夏天计划的大部分事情都没有实现，但是有一些没计划过的事情反倒做成了，那就是我传闻中的第八张录音室专辑，今晚给大家惊喜，将发行我的全新专辑。”

霉霉还从歌曲《Cardigan》的MV中截图分享，表示这首歌的MV会配合专辑发行公开，她写道：“这是我创作和导演的，感谢所有帮助我制作这部MV的人。整个拍摄过程有医疗安全员的监督指导，每个人都戴着口罩，保持安全距离，我甚至自己做头发、化妆和造型。”

霉霉上一次发行专辑是2019年的《Lover》，她已经在全球售出超过5千万张专辑和1.5亿张单曲，是有史以来全球最畅销的音乐艺术家之一，她还拿到过10个格莱美奖、一个艾美奖，打破7项吉尼斯世界纪录。尽管格拉斯顿伯里音乐节因疫情原因取消让霉霉遗憾，但是新专辑可以弥补。