关于牙龈出血的10个知识点
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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务
泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行
违规失信将被暂停医保便捷服务
记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。
这些信息事关参保人信用状况
《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。
会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。
定期评价参保人信用并评分
信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。
基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。
例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。
信用状况划分为四个等级
根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。
其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。
对评价结果有异议可提出申诉
此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。
市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)
泉州市防指要求:强化巡查排查 提前转移避险
原标题:泉州市防指要求:强化巡查排查 提前转移避险
记者从市防汛办获悉,连日来,我市出现大雨到暴雨过程,出现乡村道路溜方、房屋倒塌、河道护岸毁损、农作物受淹、电力线路倒杆等险灾情。其中最大累积雨量188毫米与最大1小时雨强71毫米均发生在安溪县湖头镇,当地干部果断提前转移群众,避免了因房屋倒塌造成人员伤亡。
据统计,5月31日8时至6月2日8时,我市出现大雨到暴雨过程,共有48个乡镇降雨量超过50毫米,其中10个乡镇超过100毫米。截至2日8时,全市共转移人员751人,涉及4个县24个乡镇。强降雨也给我市带来一定的灾情损失,全市有1条公路出现中断,相关部门及时启动预案,第一时间采取行动,迅速修复,目前已恢复通行;水利设施损毁护岸5处;农作物受灾6053亩;房屋倒塌2间,人员已在倒塌前转移安置。市气象部门预报,3日我市降雨减弱,有中雨,局部大雨。
此次降雨历时长、范围广、雨强大、雨区重叠,致灾风险高,市防指2日就进一步做好人员安全转移等工作发出紧急通知,要求各地各部门强化预警,扩大转移范围,做到不留死角,确保人民群众生命财产安全。市防指要求,要强化转移避险,防汛工作的首要目标是确保人员安全,提前转移避险是最有效的手段,驻村、包村干部要组织对前期已致灾或降雨量大的临水临河、高陡边坡、危旧房屋、低洼地带等区域和部位开展巡查排查。当接到强降雨预警时,要提前迅速组织受威胁群众转移避险,特别关注老弱病残、留守儿童、特困户、五保户等特殊人群,不落一户一人。
市防指再次要求,要认真履职落实责任,防汛应急响应期间,县、乡、村指挥长要主动履职,全面掌握辖区汛情,坚决执行省、市防指指令与部署要求,果断决策处置突发状况。山区县(市)乡镇党政主官要在岗在位,靠前指挥,督促责任落实。要强化乡镇视频会商系统保障,启动防汛应急响应期间、预报未来6小时、12小时重点防御乡镇预警及气象发布短历时强降雨预警时,县级、乡镇视频会议终端以及音视频设备应保持24小时开机备用状态,无线对讲机要始终保持开机充电状态,频道置于省、市、县、乡四级联动状态,并有专人值守,确保省、市、县、乡四级防汛指挥机构可随时联动,指挥调度精准高效有序。(记者林铭珊)
原标题:泉州市防指要求:强化巡查排查 提前转移避险
责任编辑:凌芹莉
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