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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

泉州中心城区二次供水水质定期检测率78.05%

二次供水设施连着千家万户,管好、护好就是为民办好事、办实事。市城管局考评中心近期对中心城区205个住宅小区二次供水设施进行抽评,结果显示:二次供水的水池清洗、水质检测率较之前有明显提升,分别达77.56%、78.05%。去年同期,该中心曾抽评140家住宅小区二次供水设施,发现仅47%有定期检测水质、60%有二次供水蓄水池定期清洗记录。“可以看出,经过考评推动,城区住宅小区的物业管理方用水安全意识大大增强,正努力加大二次供水设施的规范化维护力度。”市考评中心考评人员说。

记者了解到,从此次中心城区住宅小区二次供水单位抽评情况看,多数住宅小区二次供水总体情况较好,能够定期做好蓄水池的清洗、消毒工作,按时做好水质检测,水池清洗、水质检测率明显提高。部分二次供水单位依然存在管理问题,包括:未能定期做好水池的清洗、消毒以及水质的检测工作,水泵房、人孔盖未上锁等存在严重安全隐患,水泵房、蓄水池管理不到位,设施维护管养不到位等。

从属地来看,不同区域的二次供水设施管理水平存在差距。其中,丰泽区整体管理不够到位,东湖街道、泉秀街道被抽评的二次供水设施,多数未定期做好蓄水池的清洗、消毒工作及水质检测,管理人员业务不熟,存在失管现象;鲤城区、洛江区、泉州开发区整体情况较好,但“四害”防制、杂物堆放问题仍较多。鲤城区中山花园、滨江翡翠苑、幸福大厦等3个小区,丰泽区御峰湖庭、巴厘印象、崇德华庭、云谷花苑等39个小区,洛江区豪公馆、双阳拆迁安置房等2个小区,二次供水泵房进出口未设置挡鼠板。鲤城、丰泽、洛江三个区还有83个小区二次供水泵房未设置灭鼠筒,存在二次供水水质安全隐患。

“根据相关要求,无论是直供水还是二次供水,居民生活用水(即自来水)水质抽检合格率都必须达到100%。因此,小区二次供水设施的维护单位每季度需抽检水质、清洗水池(水箱),并做好日常的市容环境卫生管理,才能实现水质抽检合格率100%的目标。”市考评中心相关负责人表示,为切实守护好居民饮水安全的“最后一公里”,接下来每季度会对上一季度的二次供水设施水池清洗消毒和水质检测工作落实情况开展检查,做到二次供水单位管理监督的常态化、无盲区。对未按要求做好二次供水设施日常巡查、维护、清洗消毒和水质检测等工作的二次供水管理单位,我市相关部门将予以通报、责令整改。(泉州晚报记者 陈淑华 通讯员 邱一漫 洪耀华)

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配图:关于拉伸放松的常见问题汇总

新闻导读

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