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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
晋江市“学前沙龙”系列活动举行

讲座现场 泉州职业技术大学供图
东南网5月17日讯(本网记者 潘贤利 通讯员 洪春锦)日前,由泉州职业技术大学与晋江市教育局联合筹办的晋江市“学前沙龙”系列活动在泉州职业技术大学举行。
在《儿童图画书教育智慧在哪里》主题讲座中,国家级教学名师陈世明从“学会作品的审美即学会了选择”“阅读教育促儿童心智发育之策略”“体验式阅读——实现阅读效果的最大化”三个方面展开了讲解。
据了解,泉州职业技术大学与晋江市教育局联合筹办了晋江市“学前沙龙”系列活动,是为了更好地推动晋江市学前教育事业的发展,增强晋江市幼儿园园本建设的主动意识,促进幼儿教师综合能力的提高,拓展幼儿教师专业视野,提高学校办学水平和教师执教能力,为各大园校与老师搭建一个交流对话的平台。
据泉州职业技术大学文化旅游与体育学院副院长介绍,“学前沙龙”系列活动将邀请学前教育领域著名专家、学者、省级学科带头人、教授级幼儿园园长等为晋江市幼儿园教师尤其是园长、骨干教师以及泉州职业技术大学师生以线上、线下相结合的形式开设系列讲座。
晋江市教育局幼教科科长洪清松表示,“学前沙龙”活动是一系列的,日后将会以更多更丰富的形式举办,将为教育科研工作注入新的生机与活力,进一步开放学前教育专业新起点。
泉州职业技术大学副校长姚丹表示,泉州职业技术大学作为全国首批职业教育本科层次的试点院校,始终秉承服务好地方经济社会发展为办学宗旨,遵守政校企合作办学理念,从2019年起便与晋江市教育局联合开展“二元制”学前教育在职幼儿园师资学历提升项目。同时,她表达了在未来“学前沙龙”系列活动中,泉州职业技术大学将不遗余力地把活动做好。
配图:高层起火时他挨家敲门喊撤离
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是口碑炸裂的废土末日的模拟经营类游戏,BOSS战设计精妙,3D画面炸裂。跟随主角踏上冒险旅程,剧情党狂喜,细节控泪目!
责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-19 10:39:45 · 来源:本站整理
网友观点
是妹子也爱玩的热血刺激的模拟飞行类游戏,画风治愈音乐动听,演出效果堪比大片。置身于魔法与龙的大陆,保证让你玩到停不下来!
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