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会议邀请函(范本15篇)

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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

“泉州13条”获全国推广 “点赞数”名列前茅

日前,国家发改委办公厅发布推广地方支持民营企业改革发展典型做法的通知,梳理总结出全国各地的72条典型做法,供各地区结合实际学习借鉴,其中泉州市有13条上榜,“点赞数”名列前茅。

据介绍,此次推广的典型做法共72条,来自青岛、成都、常州、温州、台州、泉州、佛山、江阴等8个地方。这些典型做法,基本涵盖了支持民营企业发展的各个重点领域,包括完善对民营企业全生命周期的政策服务、破解民营企业融资难题、优化平等保护民营企业和民营企业家合法权益的法治环境、鼓励引导民营企业改革创新、促进民营企业规范健康发展等七个大的方面。

记者梳理发现,泉州市获得全国推广的13条典型做法包括:简化企业加计扣除政策申报流程,推行以保险、保函等替代现金缴纳涉企保证金,开展企业注销“少跑腿”改革,推行无还本续贷,建设数字金融服务平台,设立公益性金融公共服务机构,积极防范化解涉企金融风险,建立包容审慎监管机制、推行涉企柔性执法、对轻微违规“首次不罚”,支持民营企业开展职工技能培训,支持民营企业自主评价高层次和高技能人才,开展民营企业家培训培育,设立民营企业维权平台,推动民营企业“党建入章”等。

这些获全国推广的典型做法,已经在泉州为民企带来“真金白银”的实在好处。例如涉企保证金,截至2021年8月,共开具电子保函19.65万份,担保金额达593.66亿元;全市银行业无还本续贷业务客户数19864户,续贷余额415.91亿元;“泉州小微服务平台”,平台累计促成融资156.9亿元,服务用户数5.02万,注册用户数13.79万;截至2021年6月底,全市市场监管系统针对全市市场主体首次轻微违法行为做出不予处罚174起;2020年以来开展企业职工各类技能培训13.6万余人,对符合条件的按规定给予补贴,涉及惠企资金2.4亿余元。(记者 徐锡思)

· 2026-10-10 04:06:086分钟阅读阅读 9979
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