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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
安溪:710项审批“不见面”就办

安溪县行政服务中心进行消毒。林清锻 摄
东南网2月5日讯(本网记者 潘贤利 通讯员 吴清远 林清锻)“您好,您提交的高层次人才津贴申报材料尚欠纳税证明材料,请扫描上传,我们将为您代办。”昨日,泉州市第五层次人才刘秋玲就收到安溪县行政服务中心高层次人才服务窗口的短信。
“这种不上门无接触服务,既让我降低了二次传染的风险,又足不出户办好业务,真是太好了!”刘秋玲根据短信提示,办结了事项,对人才服务窗口的暖心服务赞不绝口。
行政服务中心办事大厅相对密闭,人员流量较大,前来办理业务的人员聚集,是疫情防控的重点场所。如何防止二次感染、二次扩散?成为近期困扰中心主任蔡财强的烦心事。
问题迫在眉睫,必须马上解决。“为保障群众和工作人员健康,又及时为企业群众服务,我们全面推行网上办、掌上办、邮寄办、就近办审批服务模式,推进流程再造,710项县级审批事项均可通过安溪政务服务旗舰店、闽政通APP、泉州政务APP和24小时自助服务区自助办理四种方式进行申报,全程网上办理。”蔡财强介绍。
以24小时自助服务区自助办理为例。申请人只要前往自助服务区,在“政务服务自助一体机”上根据流程指引选择办理事项,即可轻松办理,全程不见面。
此外,安溪还推行审批双向邮寄服务。办理事项如需审验原件,只要在申报过程中选择“快递寄送申请材料”,邮政快递公司便可上门收件,并将结果证照送件上门。同时,对于需要其他部门协办审批的事项,工作人员则全程代办。
对于有特殊事项或特别紧急事项,无法不见面办理的,市民可通过电话咨询、预约,在预约的办理时间内进入中心大厅办理,经量体温、登记身份证后,戴好口罩,由工作人员引导办理。
“通过把好网上审批关、守牢中心入口关、盯紧盲区消毒关,尽全力提供更加优质高效的政务服务,确保广大企业和群众在疫情期间的各项事项办理不受影响。”蔡财强表示。
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是硬核玩家必入的一款魔幻史诗的Roguelike类游戏,角色养成深度极高,对话幽默接地气,世界观宏大堪比小说,3D画面炸裂。驾驶机甲保卫地球,强烈安利给喜欢此类游戏的玩家!
责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-12 22:29:43 · 来源:本站整理
网友观点
是年度最佳提名的唯美浪漫风格的体育足球游戏,剧情反转令人惊讶,每局都是全新体验,家园系统可玩性高,角色表情丰富。穿越到三国改写历史,保证让你玩到停不下来!
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