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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

SNH48 GROUP全新EP《丝路》上线，金曲大赏正式启动

　　10月24日，2022 SNH48 GROUP年度青春盛典汇报EP暨SNH48 GROUP第九届年度金曲大赏点歌EP《丝路》音源在QQ音乐、酷狗音乐、酷我音乐上线。SNH48 GROUP十周年系列活动之一，由WEB3.0和XR互联网时代全球领先的沉浸式互动社交元宇宙——美踏元宇宙独家冠名的SNH48 GROUP 第九届年度金曲大赏也在此前官宣正式官宣启动，点歌通道已于2022年10月22日10:00正式开启。

　　该EP收录了来自中国、意大利、韩国、日本的作曲家与制作人们为本届青春盛典TOP16“星光组”、TOP32“高飞组”、TOP48“梦想组”量身打造的三首风格各异的原创歌曲：《丝路》、《白昼街灯》、《家》，共同呈现三种截然不同的概念。

　　其中，SNH48沈梦瑶、SNH48段艺璇、SNH48袁一琦领衔的TOP16“星光组”汇报单曲《丝路》由染色体娱乐的首席制作人颜沐宸联合丝芭音乐团队共同打造，以丝绸之路为概念展开创作，融合国风和西域风，大气磅礴、立意深远。“东升又西落，赤脚踏尽黄沙”营造出一种烈日下在浩瀚无边的大漠长途跋涉的苍茫感，与丝芭传媒十年来的行业拓荒之路不谋而合。

　　SNH48刘姝贤、SNH48胡晓慧、GNZ48唐莉佳领衔的TOP32“高飞组”汇报单曲《白昼街灯》由意大利著名音乐制作团队Gabesco倾力打造，是以都市风概念创作的一首city pop舞曲。明快的节奏，耀眼动感的编曲, 渲染出欢乐愉悦的气氛。展现了当代年轻人积极乐观、随性洒脱、活在当下的生活哲学。浪漫的旋律让人情不自禁纵情享受这难得的轻松时刻。

　　SNH48田姝丽、GNZ48农燕萍、SNH48林舒晴领衔的TOP48“梦想组”汇报单曲《家》由来自混核基音的胡臻老师领衔作曲编曲，“受了伤，别逞强，从远方，回故乡。”家是一个可以让我们“放肆吵闹忘情大笑累了就睡着”的地方，闭上眼，伴着温暖的歌声，回到家的怀抱。

　　三首歌分别对应神秘、浪漫、温暖的内核。不论是“一路踏歌向西行”的瀚海《丝路》，还是梦幻绚烂的《白昼街灯》，或是娓娓道来的《家》，都传达出了少女们永远向上、脚踏实地、心有热爱、全力以赴、专注当下的人生态度。

　　而作为SNH48 GROUP第九届年度金曲大赏点歌EP，《丝路》的正式上线也让大家更加期待本年度的金曲大赏。本次金曲大赏登台歌曲与阵容依然交由用户点播，延续过往最经典的模式，此外还有许多重大升级，特别准备了solo、双人unit、16人曲共三首全新神秘原创单曲，供用户设置首演首唱内容。

　　本届金曲大赏将特设“SNH48 GROUP年度荣耀队歌”系列奖项评选，SNH48的四支队伍，将与GNZ48、BEJ48、CKG48五支队伍分两个赛道展开竞技。两个赛道各设一名“SNH48 GROUP年度荣耀队伍”奖项，最终获得全新原创公演激励。到底哪些歌曲能够最终登上演唱会的舞台？哪支队伍能够获得队歌奖项？值得拭目以待！