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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州开展夏季灭蚊与环境卫生清洁统一行动

专业人员用烟雾器进行消杀

为有效预防和控制登革热等蚊媒传染性疾病，泉州近日下发《关于开展夏季灭蚊与环境卫生清洁统一行动的通知》（以下简称《通知》），要求在全市范围内开展夏季灭蚊与环境卫生清洁统一行动。据了解，此次统一行动分别在5月21日和6月11日的7:00—9:00、16:00—18:00统一时间段集中开展。

按照“三个统一” 做到“三不漏”

《通知》要求，按照“以块为主、属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，各地、市直各相关部门（单位）要广泛发动广大干部群众，按照“三个统一”（统一行动、统一时间、统一方法）要求，全面开展以灭蚊为重点的环境卫生清洁统一行动，做到“三不漏”（不漏单位、不漏居民户、不留死角）。

《通知》提出，各地、各有关部门要深入动员、广泛发动，全面开展城乡环境卫生脏、乱、差集中清理、整治。在城市，要重点整治背街小巷、城中村、城乡接合部、农贸市场、河道沟渠沿岸、铁路公路沿线、建筑（拆迁）工地和老旧居民区等重点区域的环境卫生。在农村，要结合农村人居环境整治、村庄清洁行动，做好村内、村边、路边、田边、河边的垃圾、塘沟、宅前屋后、车站、集市和畜禽养殖粪污等农业生产废弃物的清理，整治乱堆杂物、乱扔垃圾现象。在单位，要组织开展卫生大扫除，对室内外环境、职工食堂、休息室、宿舍、库房、厕所及垃圾堆放点等重点部位进行彻底清理。深入发动干部、群众，开展翻盆倒罐，清除积水，大力清理蚊虫滋生地和卫生死角，推动城乡居民生活环境卫生明显改善。

三级消杀队伍开展灭蚊统一行动

此次以灭蚊为重点的统一行动，采取专业队伍与群众运动相结合的办法，各县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）三级消杀队伍为主，各部门、各单位通力协作。

丰泽区丰泽街道提前召开“灭蚊防病”工作会议，对灭蚊防病工作进行部署，并成立工作小组，确保消杀工作顺利开展。并加大宣传力度，动员居民开展家庭卫生大扫除。5月21日当天，丰泽街道组织消杀人员对背街小巷、垃圾桶周边、市场、公厕、下水道、各小区等重点地方进行全面喷杀，消灭蚊虫滋生地，杜绝病毒的滋生和蔓延。同时，发动社区居民、老人协会、志愿者开展清理坛、罐积水行动。当天，北峰街道同步深入开展爱国卫生运动，清理卫生死角127处，清除乱堆垃圾98处，清理垃圾26.9吨，出动人数390人，消杀面积43500平方米。

（记者 龚翠玲 通讯员 郭惠山 王露莹 文/图）