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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

高三年级即将先行开学 泉州交警排查校园周边各类隐患

高三年级即将先行开学，其他中小学幼儿园也将视情分批次跟进——

交警排查校园周边各类隐患

4月7日，福建省学校高三年级即将先行开学，其他中小学幼儿园也将视情况分批次跟进开学。近期，泉州市交警部门开展校园周边交通安全隐患大排查大整治，查处各类交通违法行为，排查交通设施以及道路安全隐患，并及时做好整改。

载着孩子乱闯道 女家长被警方教育

昨日上午，在泉州中心市区圣湖路，丰泽交警的民警正在路面执勤，查处各类交通违法行为。9点多，一名女子骑着电动车载着一名小孩行驶在湖心街的机动车道上，民警立即将该名女子引导到非机动车道上。“你这样太危险了，而且给孩子做了坏榜样！”民警教育了女子，并对其进行处罚。10点多，在市区南俊路与东街路口，一名女子骑着电动车，准备从非机动车道上闯红灯行驶，民警及时制止，并对当事人进行教育。

记者从泉州交警支队获悉，为保障复学复课道路交通安全，近期，丰泽、鲤城交警针对违法停车、机动车不礼让斑马线、超员载人、电动车不按道行驶等校园周边多发违法行为开展整治。本周以来，已查处各类违法行为1000余起。

增设标线除隐患 设立临时停车位

除了开展校园周边交通违法整治，交警部门还排查校园周边存在的交通设施及道路隐患，及时做好整改。3月中旬起，丰泽交警就已着手开展工作，联合区住建、教育等部门对辖区中小学、幼儿园周边道路的标志标线标牌以及减速带、隔离护栏、过街设施等交通设施及道路隐患进行排查，为复学复课提前做准备。

工作人员在排查中发现，不少校车没有专用停靠点，而校车不按点停靠易造成追尾、刮碰等交通事故的发生，该问题目前已在整改当中。此外，丰泽交警联合相关部门对辖区31部校车的安全性能、驾驶人资质等情况进行了全面的检查。

4月1日，鲤城交警大队与有关部门多方申请协调及实地调研后，对泉州第一中学学府路周边道路进行重新规划网格线，改善校园周边道路交通秩序。设置了黄色网格线后，既禁止车辆乱停乱放，实现人车分流，又允许学校老师及接送学生的车辆在此处掉头，为其开学后出行带来了方便，避免了交通堵塞和交通事故的发生。

华新社区华侨新村路段道路窄小，车流量大，停车成了附近商户、居民的难题。为切实解决这一难题，着力提高停车泊位有效供给，满足市民及周边学校停车需求，经过多方协调努力，华侨新村路段的停车设施已启用。通过优化调整停车泊位设置，强化停车场管理，增设了20多个临时停车位。待复学后，临时停车位在上下学期间，可供接送泉州幼师附属幼儿园学生的家长临时停放，减少拥堵状况和安全隐患。（记者黄枫 通讯员庄小强 王小敏）