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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州市创卫办将对重点区域和薄弱区域开展专项考评

记者昨日获悉，为进一步推进国家卫生城市复审工作，市创卫办要求对重点区域及薄弱区域开展集中整治行动，整治对象包括社区、住宅小区、主次干道、集贸市场。市创卫办将于12月份对薄弱区域和重点区域开展专项考评，所有受评成绩低于70分（不含70分）的区域，列为次月各项目考评的必评对象。

环境卫生方面，要求全面排查薄弱区域环境卫生问题，开展环境卫生综合整治，对重点区域、薄弱区域集中开展有针对性的大整治，全面清理卫生盲区、卫生死角、陈年废弃物；加强沿街店铺“门前三包”管理，落实全日保洁制度，加强清扫力度，统筹调度、规范垃圾收集、运输和处置；主次干道、背街小巷等路面整洁平坦，无坑洼、碎裂、无垃圾积存，无占道经营或店外经营现象；沟渠、湖面等水体水面清洁，无垃圾漂浮等，无污水乱排现象；规范完善环卫配套设施，及时增补、更新密闭果皮箱等环卫设施，确保垃圾收集点及其周边环境卫生整洁、无蚊蝇孳生。

市容市貌方面，要求全面开展重点区域和薄弱区域“十乱”整治，清理不规范广告、店招，实现可视范围内建筑物、构筑物立面完好、整洁，全面提升立面整洁度；各种户外广告、报栏、宣传栏等公共设施完好；规范流动摊点，整治占道、越店经营现象；规范家禽饲养行为，取缔违规售卖、宰杀活禽点；规范管理废品收购点，不脏乱，不孳生蚊蝇，取缔不规范经营点。

农贸市场方面，要求提升完善市场基础设施建设，划行归市合理，摊位摆放整齐，亮证经营、内外整洁、无店外越摊经营；市场卫生管理制度、功能分区平面图等基本信息上墙公示，设立独立健康教育宣传栏，内容更新及时，及时公示农产品药物残留检测结果；设立独立活禽销售、宰杀区域，卫生管理良好；落实熟食加工售卖场所做好“三防”措施，规范食材存放；配备密闭垃圾收集容器，确保一摊一桶；市场公厕达二类以上建设标准，设施维护良好，内外环境整洁。

住宅小区方面，要求各小区健全清扫保洁制度，公共区域环境整洁，设施维护到位，整体美观，无缺损或破损现象，无杂物乱堆放，建筑材料、建筑垃圾有固定堆放点，无混装生活垃圾，无保洁工具随意乱摆放保洁到位，垃圾清理及时，日产日清，垃圾收集桶整洁无异味；公共绿化养护到位，整齐美观，公共秩序井然，“十乱”整治到位。

除“四害”方面，要求按照除“四害”技术规范要求，全力开展“四害”孳生地治理工作，全面清理室内外废弃积水容器，清除排水沟积淤、户外积水，疏通下水道，整治轮胎露天摆放等“四害”孳生源，规范灭鼠筒设置，清洗垃圾收集设施，取缔旱厕，消除“四害”孳生。

宣传健教方面，要求全面开展创卫工作宣传，维护更新各类创卫相关宣传广告，设立专用健康教育宣传栏，并有控烟宣传内容，城区无任何形式的烟草广告，引导沿街商铺LED滚动屏播放创卫宣传标语，利用多种媒介做好创卫工作宣传，营造浓厚创卫氛围。（记者吴志明）