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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

中考志愿怎么填？梯度填报中考志愿提高命中率

未被普通高中录取的考生可再次填报志愿参加录取

6月12日上午8点至18日下午6点，是中考志愿填报时间，考生须在泉州市中考中招信息管理系统（网址：http://zzxt.qzzk.cn）网上填报志愿。尽管已经迫在眉睫，但很多家长和考生对于如何填报中考志愿还有不少困惑，记者特地邀请有关专业人士进行分析，为您支招。

普高录取以成绩为主 增加普高征求志愿栏

泉州一中教务处副主任王兴山分析，今年中考、中招方案跟去年相比，有明显变化，需要注意。

一是录取总分由630分变为800分。体育与健康科目满分40分，这届中考生2020年初二年参加地理、生物两个科目中考，卷面分数均为100分，分别按卷面成绩的30%、30%计入中招录取总分，满分均30分。2021年初三年将参加7个学科中考，其中语文、数学、英语3门科目满分各150分，按卷面原始分数计入中招录取总分。物理、化学、道德与法治、历史学科卷面分数均为100分，分别按卷面成绩的90%、60%、50%、50%计入中招录取总分，满分分别为90分、60分、50分、50分。

二是定向生录取降分幅度由去年40分调为50分。2021年中考定向生录取工作线上无法完成计划的学校将逐分下降，对填报该校志愿且符合该批次录取要求的考生进行录取，直至完成计划，降分数的幅度控制在该校统招线50分（含50分）以内。

三是普高录取实行等级准入，成绩为主的原则。跟往年等级优先不同，今年高中主要看总分，只限定最低等级。

报考省一级达标高中,考生参加省统考9C及以上、体育与健康成绩达到24分以上（含24分）且综合素质评价合格及其以上。报考省二级、三级、未达标高中，考生省统考9D及以上且综合素质评价合格及其以上。

四是普高最低录取控制线划定比例略有增加。根据全市初三年级在校学生数1:0.65 （去年1:0.6）比例划定全市普通高中最低录取控制线，全市考生总数10万多人（去年9万多人）。

五是普高志愿填报变化。参加自主招生也要填报志愿（提前批第二栏，只能填报一所）；普通高中自主招生在中考结束后10天内完成，并安排在提前批录取。增加普高征求志愿栏，由市教育局统一组织，在7月25日左右填报。

六是一级达标中学录取学校及人数变化。泉州市中心市区七所省一级达标高中（泉州一中学府校区、泉州一中东海校区、泉州培元中学、泉州五中、泉州七中城南校区、泉州七中江南校区、泉州城东中学、泉州九中、泉州十一中）的志愿分统招、定向两栏填报。其他省达标高中的志愿只有统招一栏填报。其中，今年泉州十一中新晋级为一级达标中学，招生计划数为400人（含统招、定向、自主招生计划数），因而市区一级达标中学招生数增加。

七是中外高中课程实验班减少。2021年中招泉州五中举办中美高中课程实验班，晋江市养正中学举办中加高中课程实验班，不得擅自招收省达标高中中外高中课程实验班最低录取控制线下的考生。

根据考生校级排名 参考往年各校录取人数

今年中招的录取顺序是：

1.普通高中自主招生录取。   

2.面向全市招生的省达标高中中外高中课程实验班、民办高中录取。

3.泉州市中心市区七所省一级达标高中录取。按照统招生、定向生批次依次录取。

4.省二级达标高中录取。

5.省三级达标高中录取。

6.面向中心市区招生的省达标高中中外高中课程实验班、民办高中录取。

7.征求志愿批次录取。

怎么科学填报志愿？泉州七中朱国暹老师建议，学科特长、创新潜质的考生可报一级达标学校的自主招生，注意需在提前批填报志愿；由于今年改变以往等级优先再按总分排名依次录取，填报志愿应根据考生按总分排名的校级名次，参考往年学校录取到各所普通高中的人数，正确填报相关学校。定向生填报志愿应注意本校的定向人数，注意今年泉州定向生降分幅度控制在统招生线下50分以内（含50分）。另外，今年普高共有六批次和新增加的征求志愿，按以往录取原则，一旦前一批次录取后将无法参加后面批次录取。因而，应注意慎重填报第一批的民办高中，如果填报了第一批的志愿被录取了，第二批至第六批就无法被录取。

王兴山老师提醒，考生可参考近年各高中校录取线、孩子成绩，尤其本次市检成绩位次；结合孩子学习特点选择适合孩子学习的学校；遵循“冲、保、垫”的原则，有梯度，确保志愿有效；填报五年专师范类志愿的考生，经面试落选，可以参加普通高中的投档。如果填报的志愿没被录取，还可以参加征求志愿录取。招生计划仍未完成的普通高中，设定征求志愿批次，未被普通高中录取的考生可再次填报志愿参加录取。征求志愿批不再划定入围工作线，对符合该批次录取要求的考生从高分到低分根据其志愿进行录取。

王兴山老师认为，2021年中考学生填报志愿的格局可能会有一些变化。市区一些民办初中校学生填报省一级达标高中的意向较高，可能会抬高统招分数及定向统筹录取分布，请考生及家长要充分了解。凡选择填报省达标高中中外高中课程实验班、民办高中志愿的考生，考生及其家长须先了解学校的收费标准，考虑家庭的经济承受能力等因素慎重选择后方可填报，并对所填报的志愿负责。

泉州实验中学副校长曾志彬表示，第一批是面向全市招生的省达标高中中外高中课程实验班和民办高中，第六批是面向本县域（中心市区）招生的省达标高中中外高中课程实验班、民办高中。也就是说，中心市区考生有两次机会填报市区民办高中，外县市区考生只能填报第一批。不过考生须注意的是，如果填报第二批到第五批的达标高中或普通高中且被录取，就无法参加第六批的录取。 （泉州晚报记者 曾聪虹）