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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

图/视觉中国

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

“一带一路”艺术演出周即将开演 市民可欣赏18场中外优秀大戏

作为第四届海上丝绸之路国际艺术节核心项目之一，“一带一路”艺术演出周将于11月23日至30日在泉州举办，市民在家门口就可以欣赏18场中外优秀大戏。

10个中外艺术团 聚泉献演

“一带一路”艺术演出周吸引韩国、日本、泰国、印尼、黑山、波兰及中国香港、内蒙古等国家和地区的10个艺术团莅泉献演，艺术种类包括民族器乐、民族舞蹈、现代舞、室内乐、音乐剧等，有韩国清州、光州、济州带来的传统舞、现代舞、音乐会，日本横滨的音乐会，还有中国香港的“敦煌丝路回响”音乐会。

据介绍，演出周演出主要安排在县（市、区）举行，让广大市民更好地感受优秀艺术的魅力。今年刚刚投入使用的泉州大剧院将安排三场演出，准格尔旗漫瀚调艺术展演中心和香港天籁敦煌乐团将先后在此演出。

特别值得一提的是，25日下午3时30分，泰国文化促进部青年艺术协会将到清源山游客服务中心演出，促进文旅融合；26日晚上，林芝亨&光州现代舞团将在市区府文庙广场进行演出，与广大市民联欢。

优秀艺术家带来异国风情

此次演出周将迎来泰国文化促进部青年艺术协会、印尼群岛旋律辉煌艺术团、钢琴家拉蒂米尔·马蒂诺维奇和波兰Maria Pomianowska乐团等“一带一路”沿线国家艺术团体和艺术家前来交流。

泰国文化促进部青年艺术协会擅长表演泰国民族舞蹈，频频代表该国到加拿大、丹麦、荷兰、韩国、摩洛哥、印度、斯里兰卡、日本等国交流，深受好评；印尼群岛旋律辉煌艺术团成立于1966年，致力于体现印度尼西亚各族文化和艺术融合，频频亮相国际文化交流活动，今年5月份曾参加在北京鸟巢举办的亚洲嘉年华活动。

钢琴家拉蒂米尔·马蒂诺维奇是一位在黑山共和国拥有特殊地位的艺术家，此次莅泉他将献演一场高水准的钢琴独奏会。来自波兰的Maria Pomianowska博士是波兰克拉科夫音乐学院教授，她组织的乐团正在实施“龙与鹰——中国和波兰音乐宝藏”项目，此次来泉将带来独特的波兰音乐。

韩日艺术团演绎“文都”情缘

此次艺术周还将迎来韩国光州、清州、济州和日本横滨等“东亚文化之都”当选城市的艺术团，再续“文都”情缘。

韩国清州成敏珠舞蹈团将带来士舞、侍女舞、剑舞、手鼓舞等传统舞蹈表演，该团成立于2000年，致力于继承与发展韩国传统舞蹈与自编舞蹈。来自韩国的林芝亨&光州现代舞团和韩国“Trio BOROM”女子三人组合，将分别带来现代舞蹈表演和室内音乐会。

来自日本横滨的KOJI HIRATA QUARTETO，是一个备受欢迎的探戈组合。组合核心人物平田浩二被认为是当今日本最有发展前景的乐队演奏家之一，该组合将举行两场室内音乐会，用独特的魅力向观众传达“探戈的灵魂”。（记者 陈智勇 通讯员 马宁）