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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

“2023生态旅行者大会”在京举办

中国网讯  12月28日，“2023生态旅行者大会”在北京正大中心成功举办。大会现场，红旗豪华礼宾新旗舰“国悦”重磅亮相并发布了“红旗国悦金选出行路线”。

本次大会由中国文化传媒集团指导，《时尚》杂志社与一汽红旗联合主办，《时尚旅游》承办，以“文化与旅游产业创新”为主题，邀请文旅行业相关领导、专家学者、文旅集团、行业媒体等，围绕文旅融合、文创创新、产业发展开展了一场产业创新对话，共探文旅新生。

推进产业交流互鉴

政产学研媒对话文旅未来

在即将过去的2023年，我们告别了“就地过年”，黄金周依然人潮涌动，各地“特种兵”涌现，淄博烧烤、贵州村超、天津跳水、东北早市……这一年，生活重启，旅游迎来新生，产业正在重构，变化已然发生。对处在变化中的文旅产业来说，如何汇聚力量、迎接转变、形成共识？“2023生态旅行者大会”围绕“旅游新生——国内旅游产业的洞察和跨越”“文旅与文创，突破想象”“文旅融合——中国文化和旅游产业的双向振兴”分别展开了圆桌对话。

文旅部相关领导，中国文化传媒集团纪委书记、监事会主席刘苹，中国第一汽车集团有限公司党委常委、副总经理刘亦功，中国第一汽车集团有限公司党委常委、副总经理周治平，一汽红旗汽车销售有限公司党委书记、总经理王胜利，《时尚》杂志社有限责任公司总经理兼首席执行官张晓冬，恭王府博物馆副馆长苏宁，甘肃省博物馆副馆长史册，中国旅游集团旅行服务有限公司总经理助理张克雄等嘉宾出席了此次论坛。

中国文化传媒集团纪委书记、监事会主席刘苹在致辞中表示，今年以来，在文化和旅游深度融合发展、旅游全时全季全域化、高科技及创意元素渗入、旅游消费升级等发展趋势和各种利好政策的推动下，各地文化和旅游产业全面复苏、发展加速，文化和旅游消费在稳增长、扩内需中的重要作用进一步显现，同时，文化和旅游融合发展也面临着更高的要求。

共探文旅新生

一线“操盘手”回答时代之问

2023年是拥抱变化、迎接“新生”的一年。文旅产业如何创新、文创产品如何更新、文旅融合如何向深处发力，成为文旅行业众多从业者需要解决的课题。

洛阳文旅集团文化产业发展有限公司副总经理王启蒙、黄山旅游发展股份有限公司智技部总监王书生、同程旅行CMO白志伟、宿集营造社发起人夏雨清，四位一线“操盘手”围绕“旅游新生—国内旅游产业的洞察和跨越”这一话题，各自分享了对旅游市场的洞察与思考。2023年的旅游行业“势不可挡”，新的一年，他们希望给旅游者提供更多的精细化服务和丰富性产品，探索更多大美山河。

现如今，文创产品已经突破了种种限制，形式多样、不断出圈。《时尚》杂志社有限责任公司总经理兼首席执行官张晓冬、恭王府博物馆副馆长苏宁、甘肃省博物馆副馆长史册、北京邮电大学交互技术与体验系统实验室常务副主任陈洪四位嘉宾就“文旅与文创，突破想象”的主题进行了年度对话。爆款文创产品的流行密码何解？无外乎原创性、创新性与深厚的文化内涵。

中国第一汽车集团有限公司党委常委、副总经理周治平，中国旅游集团旅行服务有限公司总经理助理、新闻发言人张克雄，西安旅游集团副总经理韩佳卫，清华大学建筑设计研究院文化旅游设计分院院长汪震铭，四位来自不同领域的大咖围绕“文旅融合——中国文化和旅游产业的双向振兴”，分享了文旅融合与产业振兴方面的宝贵经验。在“走进来”与“走出去”的“双向奔赴”间，体现中国文化与中国之美的旅行产品、旅行线路、旅行项目，还在等着文旅从业者们和跨界者们的共同努力与探索。

红旗豪华礼宾新旗舰“国悦”重磅亮相，“红旗国悦金选出行线路”首次发布

奏响中国文化IP最强音

作为大会的联合主办方，红旗豪华礼宾新旗舰“国悦”在大会现场重磅亮相。红旗国悦创新传承“尚·致·意”设计理念，集“安全、可靠、静谧、尊享”四大魅点于一身，创设“登堂、安座、怡然、会晤”等礼遇场景，以豪华、尊崇的非凡体验，充分满足旅游出行、公务会议、贵宾接待等长、短途出行的不同需求。

发布会现场，中国一汽党委常委、副总经理刘亦功发表致辞，倾情介绍红旗国悦的四大魅点，诠释其“礼待万物”的中式豪华的尊崇风范。值得一提的是，红旗国悦将在2024年开始为用户提供服务，以隆重的东方礼仪为不同用户群体提供至臻礼遇。

旅行的意义不止是为了到达心中的“诗和远方”，在路上的时光亦是值得回味，我们拥有960平方公里的壮阔疆域，有丰富多样的绝美风景，同时也需要称心如意的出行工具，伴你看一路风光。作为国车风范的代表，红旗国悦承袭品牌家族设计语言，用高级别服务诠释中式豪华车内涵。

会上还惊喜发布了“红旗国悦金选出行路线”，这条东起北京西到喀什、全程超过4000公里的“新·丝绸之路”，被分为三段：从北京到西安的文明与繁华、从西安到敦煌的文化与碰撞、从敦煌到喀什的苍茫与辽阔。在这条线路上，不仅是感受中国大地壮阔之美、探寻中国深厚文化之路，也能在旅途中感受红旗国悦的卓越性能与舒适体验。

作为红旗国悦金选出行路线大使的演员贾乃亮在现场表示，“新·丝绸之路”令人无比期待，能够充分感受中国历史文化带来的魅力。“红旗作为知名国产汽车品牌，有充分的实力惊艳世界，我也希望可以邀请全世界各地的外国友人来到中国，乘坐红旗汽车去看大好河山。搭乘不平凡的座驾来一段不平凡的旅程，一定有不一样的体验。”