泉州9岁女孩被困衣柜下 消防员70米高空营救
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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例
违规套刷食品 药店被发红牌
日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。
案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店
经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。
根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。
案例2 泉州市百草源药业有限公司
经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。
根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。
案例3 德化瓷都医院
经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。
根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。
案例4 安溪明仁医院
经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。
根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。
案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某
经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。
根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。
案例6 患者刘某珠
根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。
医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。
（记者 许奕梅 通讯员 王月清）
泉州市鲤城区对5月7日重型半挂牵引车交通事故启动深度调查
海峡网11月27日讯（海峡网记者 李牧晨 通讯员 刘君华）27日，福建省公安厅交警总队公布2021年5月7日泉州市鲤城区对重型半挂牵引车致1人死亡交通事故的深度调查结果，记者从中获悉，肇事车辆所属单位因未按规定要求组织安全生产教育和培训被罚款10000元；肇事驾驶人康某已被依法采取刑事强制措施。
事件经过
2021年5月7日17时23分许，康某驾驶闽C79727号重型半挂牵引车牵引闽C5475挂号重型集装箱半挂车，沿鲤城区江滨南路西侧快车道由北往南行驶，途经江滨南路皇江御景路段向右变更车道时，与在该车右侧慢车道同向行驶的二轮摩托车发生碰撞，造成该摩托车驾驶人张某当场死亡。
事故调查
事故发生当日，鲤城交警大队依法对康某涉嫌交通肇事罪进行立案侦查，对康某采取刑事强制措施；同时，提请成立调查组，启动事故深度调查程序，查找本事故中暴露出的隐患问题。
事故深度调查证实：肇事闽C79727号重型半挂牵引车及其牵引的闽C5475挂号重型集装箱半挂车的所有人均为泉州瑞海物流有限公司。该公司未按照规定对驾驶员进行安全生产教育和培训，安全管理不到位，1-4月份，每月均存在若干名驾驶员未参加公司组织的安全生产教育和培训，且事后该公司未组织补课，也没有相关的补课记录。2021年6月30日，泉州市交通运输综合执法支队执法第三大队依照《中华人民共和国安全生产法》第九十四条第（三）项规定，依法对泉州瑞海物流有限公司作出罚款10000元的行政处罚。同时，鲤城交警大队依法认定康某承担本事故全部责任，已将其涉嫌交通肇事罪刑事案件移送泉州市鲤城区人民检察院审查起诉，并依法吊销其机动车驾驶证。
福建交警提醒：道路运输企业要认真吸取事故教训，举一反三，落实安全生产教育和培训要求，层层落实岗位责任制，依法依规对驾驶员开展行车安全操作、防御性驾驶、应急处置等方面的教育和培训，教育引导驾驶员自觉遵守道路交通安全法律法规，保障道路运输安全。要按照《道路运输车辆动态监督管理办法》的有关规定，加强对所属车辆的动态监管，及时发现并纠正车辆驾驶人的交通违法行为。
附件：行政处罚决定书
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