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北京推动“好房子”建设向“好街区”跃升

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信息学奥林匹克竞赛

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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

两豪车闹元宵 被查均涉嫌擅自改装 处罚款并责令恢复原状

原标题:两豪车闹元宵 被查均涉嫌擅自改装 处罚款并责令恢复原状

元宵佳节,出门赏灯。这喜气洋洋的赏灯氛围,突然被一阵巨大的轰鸣声打破。前两天,两辆改装车的轰鸣声给赏灯现场带来了不小的安全隐患,鲤城、丰泽两地交警及时出击,查处了两辆改装车。

海峡网2月21日讯(泉州网记者 傅恒 通讯员 许源峰 庄小强 文/图)元宵佳节,出门赏灯。这喜气洋洋的赏灯氛围,突然被一阵巨大的轰鸣声打破。前两天,两辆改装车的轰鸣声给赏灯现场带来了不小的安全隐患,鲤城、丰泽两地交警及时出击,查处了两辆改装车。

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GTR被交警查处

鲤城: 新门街GTR轰鸣 交警拦下排查

2月18日晚,新门街赏灯点迎来了不少市民和外地游客,有的拍照留念,有的驻足观赏……

突然,一辆白色GTR小轿车伴随着巨大的油门声快速从新门街驶过,影响周边群众赏灯的同时,也存在较大的交通安全隐患。

鲤城交警大队林怀忠大队长立即要求路口执勤点控制该车辆,排查时发现该车辆涉嫌改装,后经泉州交警支队车管部门检验,该车的排气管经过改装,原装车上的三元催化器(对尾气进行净化的设备)、消音器均被拆除,直接改为一个直管进行尾气排放,这不仅造成该车尾气排放污染、超标,而且车辆行驶中噪音严重。

目前,该车驾驶员蔡某(30岁,鲤城区人)因涉嫌擅自改变机动车已登记的结构、构造或者特征及驾驶排放不合格的机动车上道路行驶,被鲤城交警依法处以罚款1700元,并责令将车辆恢复原状。

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玛莎拉蒂被交警查处

丰泽:田安路玛莎拉蒂呼啸 交警出击查处

2月18日晚,田安路津淮街路口人流、车流较大。丰泽交警二中队在该路口开展元宵节执勤工作时,一辆挂着闽C牌照的玛莎拉蒂从泉秀街方向朝着执勤点驶来,巨大的轰鸣声引起了不少群众驻足。

丰泽交警二中队副中队长陈宝恭立即将该车拦下检查。经查,该车涉嫌非法改装排气管,因此行驶时有巨大的轰鸣声,不仅十分扰民,还存在一定的安全隐患。当民警要求驾驶员庄某出示行驶证时,庄某交代称该车是其朋友的,因觉得车子开起来十分“炫酷”,所以便向朋友借来,结果忘了携带行驶证。陈宝恭依法将该车扣留,并责令庄某在限期内将该车恢复原状。

目前,庄某因涉嫌擅自改变机动车已登记的结构、构造或者特征及未随车携带机动车行驶证,将面临1520元的罚款处罚。

· 2026-10-14 18:09:379分钟阅读阅读 6628
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