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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

中超一条龙没人夸,野球过俩人吹成神!中国足球舆论到底怎么了?

8月22日,北京工体,中超第24轮。18岁的布尼亚明在中场启动,沿边线衔枚疾走,连续晃过三名北京国安防守球员,突入禁区冷静推射破门。

然后,评论区有人说了四个字:“防守太差。”



一个18岁的中国球员,在中超赛场完成了一条龙破门,被自己人嘲讽防守太差。这逻辑就像你考上了清华,别人说“分数线真低”。

布尼亚明做了什么?他本场首发出战85分钟,触球35次,传球准确率94%,带球13次,带球距离140.8米。45次过人尝试27次成功,成功率60%。《天下足球》TOP10选了他的进球,SofaScore给他评了8.6分,入选本轮中超最佳阵容。数据机构看的是带球次数、传球准确率、射门转化率——这些数字不会因为“对手防守差”而改变。防守再差,你也要有本事过掉三个人再把球打进。



真正离谱的,从来不是一条龙破门本身,是中国足球舆论场的双标。同一个圈子,同一群人——职业联赛进球被嘲讽“防守太差”,野鸡比赛过两个人被吹成“救世主”。好像中国足球唯一的希望不在中超赛场上,不在那些每周都在踢职业比赛的人身上,而在一群从没踢过职业联赛的“救世主”身上。

他们把布尼亚明们的进球贬得一文不值,却把野鸡赛事捧上了天。他们以为中超的水平还不如野鸡比赛,以为布尼亚明们踢不了野鸡赛事,以为他们的“救世主”个个来中超都能降维打击。殊不知,这些所谓的“救世主”们可能最终连中超都踢不上。



职业联赛是最好的检验场。一个连中超都踢不上的人,谈什么拯救中国足球?天天吹牛没用,踢出来才算数。数据不会骗人,皮球不会撒谎。

如果在中超踢球的球员不值得被认真评价,那青训里的孩子更不值得。中超再差,也是中国足球最高的竞技平台。布尼亚明们在中超站稳脚跟之前,任何关于“救世主”的讨论都是空中楼阁。

自己人踢出漂亮球,自己人第一个说“水”。中国足球最大的敌人,可能真的不在场上。

布尼亚明一条龙破门被嘲讽“防守太差”,野鸡比赛过俩人被吹成“救世主”——中国足球的舆论,什么时候才能正常?

A.骂得太对了!中超防守确实烂,一条龙含金量本来就不高

B.太双标了!职业进球被贬,野鸡过俩被封神,这舆论有毒

C.该骂的不是球员,是那些天天吹野鸡赛事的媒体

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· 2026-10-20 12:43:442分钟阅读
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