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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

上下班高峰期部分场站“小黄人”借还难 回应：将加强调度

宝洲街一场站经常被电动车占用，影响市民借还车。

YouBike微笑单车（市民称为“小黄人”）进入泉州市民的生活已有数年，每天清晨骑着小黄人上班，傍晚在单位附近的场站借辆小黄人骑回家，这种既便捷又能够活动身子的出行方式，已经深入很多市民的生活中。

不过，近日有市民反映，在上下班高峰期，有些场站小黄人存在借（还）车难的情况。昨日，泉州微笑自行车公司在接受记者采访时表示，他们将加强调度工作，确保市民用车。□记者 陈明华 文/图

市民： 曾跑两三个场站还不了车

市民小陈平时很喜欢骑小黄人出行，特别是晚上和朋友们小聚，要喝几杯更是如此。不过有一次赴宴，因找不到位置还车而迟到了20多分钟，让他有些尴尬。

小陈说，那一次他请几个客户晚上7点到泉州中心客运站附近一家酒店聚餐，当晚他就掐着点骑着小黄人前往。到酒店门口时正好7点，当他准备在该酒店对面的一个小黄人场站还车时，发现所有卡位都已停满车，无法还车。他只好骑着车绕到客运中心站附近的另外一个场站，不巧的是，这个场站也满了。后来，他绕到泉秀街才还了车，然后再走回酒店。“我到的时候，几个客户都等了好一会儿，所幸另外一个同事先到。”

在上下班高峰期，借（还）车难的现象，在中心市区人流量大的场站经常出现。在领Show天地上班的小黄就经常遇到这个情况，每天上午上班如果晚点到，就会发现刺桐路口的那个站点已经停满了车，没有位置。为了避开高峰期，她会提前一二十分钟上班。市民郑小姐说，浦西万达的小黄人场站也经常出现还车难的情况。

“有时候赶着上班，又遇到借（还）不了车的情况，真的是很着急。”郑小姐希望微笑自行车公司能够及时调度，方便市民出行。

浦西万达场站高峰期借还车有时比较难   

微笑公司 实行划片管理 24小时调度

针对市民反映的高峰时段借还车难一事，泉州微笑自行车公司工作人员郑女士在接受记者采访时表示，他们将加强调度工作，尽量避免出现这种情况。

据郑女士介绍，他们公司有3个“24小时服务”：24小时调度服务，保障市民正常借还车；24小时维护保养，维护人员定期巡检场站，做好场站、车辆的保养与清洁；24小时客服热线，及时解决市民需求。为了及时、准确地调度小黄人，方便市民借还车，他们公司将所有的场站划分成多个片区，每个片区都有专门的调度人员负责。每个调度人员都配有平板电脑，他们可以实时看到自己辖区内所有场站的借还车情况。如果有场站的车辆出现“低水位”，那么他们就会及时补充车辆，如果是“高水位”，他们就会赶过去腾出部分空位，以便市民还车。此外，公司后台还有工作人员对所有的场站进行实时监控，一旦发现场站出现或即将出现没位还车或者没车可借，会马上通知调度人员就近处置。

“每一个场站都会有潮汐现象。”郑女士解释，经过多年的运营，他们公司根据每一个场站、每一天的借还车的大数据，进行提前调度。例如领Show场站，早高峰还车的比较多，于是调度人员就会在上班前，提前腾出空位来，尽可能方便市民还车。有些小区外的场站上午上班时借车的人多，工作人员就会在半夜提前补充该场站的车辆。在借车多的场站旁还会多准备一些车辆，以便随时补充。

针对偶尔出现的还车难的问题，郑女士建议：市民可以通过该公司的APP查询，在就近的场站还车；也可以在场站的服务机上操作，申请延时，这样就可以延长半个小时还车；此外还可多等一会儿，工作人员可能就在赶来的路上。