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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

全球聚焦！中央广播电视总台直播泉州！

太棒了！中央广播电视总台英语环球节目中心（CGTN）

以“直播+慢直播+短片”的形式

再度聚焦泉州

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CGTN特别报道《海上看中国》

第二季即将启动

9月8日—9日，中央广播电视总台英语环球节目中心（CGTN）将以泉州市区的涂门街，木偶戏剧社、蟳埔村、德化等地为直播点，在西街、德化白瓷窑架设慢直播点位，以“直播+慢直播+短片”的形式，在CGTN全球平台，包括FACEBOOK、TWITTER、YOUTUBE以及央视新闻客户端、央视频、学习强国、两微一端等平台，多语种向全球直播，全方位展示泉州元素。

德化窑址

目前，节目宣传片、前期拍摄的清净寺、蟳埔村等短片已陆续在各个平台、央视频道播出。“中国现存最古老的清真寺在哪里？世界上唯一的摩尼教先知神像在哪里？是西北吗？实际则是在几千公里之外的福建泉州。

“今年，‘泉州：宋元中国的世界海洋商贸中心’获准列入《世界遗产名录》。跟着记者走进这座‘东方的亚历山大港’，感受多元文化在这座城市留下的浓墨重彩的印迹。”在已经播出的先导片里，跟着主持人的镜头，用中英双语介绍了清净寺、海交馆、草庵等文化地标。还播出了记者的幕后踩点视频，记者身着蟳埔女服饰，盘头插画，戴着丁香耳坠，在别具特色的民居里沉浸式体验当地风情，带大家深入感受泉州多元包容文化的魅力。

据介绍，为庆祝建党百年、宣传党在实施“坚持陆海统筹、建设海洋强国”战略方面的显著成就，中央广播电视总台英语环球节目中心（CGTN）今年策划推出“海上看中国”大型主题报道，全景式展现我国沿海地区的自然生态、历史人文和社会经济等方面的发展现状。该主题报道已于4月初推出第一季“南海篇”，第二季“东海篇”即将启动。